正常剂量的华法林能抗凝，过量了就容易导致各种出血。出血可发生在任何部位，特别是泌尿和消化道，如发生在脑内，结果是灾难性的。最早期、最常见的表现是早晨刷牙时出现牙龈出血。出血一旦发生，就不得不减量、停用华法林，有时甚至使用止血药。华法林过量导致的后果，远不是出血本身造成的，而是抗凝不能继续引起的，冠脉、颈动脉、脑内的动脉都可能再次发生堵塞。老李就是这样吃了大亏。
比较少见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹、过敏反应及皮肤坏死。一次大剂量口服时尤其危险。
如何监测、调整药物
长期口服华法林时，必须定期监测，不断调整。监测的指标主要是INR（国际标准化比值）。治疗时一般要求INR为2.0～3.0。INR过低，没有充分发挥抗凝的效果，需要加量。INR过高，则有出血的风险，需要减量。因为服用华法林需5～7日后疗效才可稳定，因此一般要求两周内要每周测两次INR，直到INR调整满意，之后可每个月查一次。查INR对设备的要求不高，一般医疗单位都能检测。
调整用量需精准
为了达到理想的抗凝力度，经常会调整至一天口服一片半、一片加1/3，甚至一片加1/4；而华法林的剂量和INR的比值不是正比关系。这时，准确的分片就非常重要，如果本来每天只要一片加1/3，而这1/3分得较大，实际上接近半片，长期服用，就可能过量，导致出血。
