宫颈癌研究开创新纪元

宫颈癌

SL检查对早期宫颈癌有效且低创

一项前瞻性多中心研究提示，前哨淋巴结(SL)检查可显示早期宫颈癌的非寻常淋巴引流通路或检出癌转移，并避免对SL阴性者进行不必要的淋巴结清除。

该研究纳入128例ⅠA1～ⅠB1期子宫颈癌患者。非寻常部位SL指骶髂区域以外的淋巴结。孤立肿瘤细胞(ITC)、微转移和明显转移的定义分别是病灶<0.2 mm、0.2～2 mm和>2 mm。

结果显示，在98.4%的患者中检测到SL。在37.5%患者的非寻常部位检出至少一个SL。在16.4%的患者中检出26个阳性SL，其中38%为明显转移，33%为微转移，29%为ITC;27%只能通过免疫组化法检出。在无SL转移的患者(81.2%)中，未发现假阴性结果。

 同步放化疗辅以化疗对局部晚期宫颈癌的疗效评价

美国一项Ⅲ期多中心随机研究表明，与标准治疗[顺铂化疗加同步外照射放疗(XRT)]相比，吉西他滨+顺铂加同步XRT序贯近距离放疗、再辅以吉西他滨加顺铂化疗，能显著改善局部晚期宫颈癌的临床转归，但毒副作用亦显著增多。

该研究纳入515例未接受过化疗和放疗的ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者，将其随机分为两组。A组：顺铂序贯吉西他滨每周1次、连续6周，同时行XRT(50.4 Gy/28 f)序贯近距离放疗(30～35 Gy)，再辅以吉西他滨加顺铂化疗，3周×2;B组：顺铂每周1次、连用6周，同时行XRT序贯近距离放疗(同A组)。

结果显示，A组3年PFS率显著高于B组(74%对65%，P=0.029)，OS(P=0.0224)，至肿瘤进展时间(P=0.0008)也获得显著改善。但A组3级或4级毒性反应发生率显著高于B组(86.5%对46.3%，P<0.001)。