癌症是一种严重影响人们身体健康的疾病，早期的癌症通过治疗是有可能痊愈的，这就要求我们平时在生活中应提高警惕。
全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，我国每年新发肿瘤病例是有312万，平均每分钟有6个人被诊断为癌症，每年中国因为癌症死亡的病例达到270万。也就是每7～8个人当中，有一个人因为癌症死亡，占到居民死因的13%。
面对如此状况，我们应该如何应对呢？中国医学科学院肿瘤医院原防癌科主任、体检中心副主任徐志坚向我们提供了一个选择——早期进行防癌筛查。
现状：发病率呈增长趋势
全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，我国每年新发肿瘤病例是有312万人，平均每分钟有6个人被诊断为癌症，每年中国因为癌症死亡的病例达到270万人。也就是每7～8个人当中，有一个人因为癌症死亡，占到居民死因的13%。
徐志坚透露，从全国范围来看，肿瘤的发病率和死亡率确实呈现一种逐渐增长的趋势。无论农村还是城市，癌症的发病率和死亡率都在上升。比如肺癌的发病率和死亡率，农村和城市都是增长的。总体上看，城市的发病率和死亡率高于农村。
“这是由多种因素造成的。”徐志坚称，中国30年急速发展，导致国民的饮食结构和习惯等生活方式急剧变化。此外，在我们生活中，存在很多致癌因素。比如一支香烟里面含有很多致癌物，长期吸烟就有可能会得肺癌。“当然，还有一些致癌因素，我们并不了解。”
改变：防癌意识逐渐提升
“徐医生，请问乳腺的防癌筛查，用什么方法比较好？”接受采访的当天下午，徐志坚还在抓紧时间为前来咨询的患者，解答防癌筛查的相关疑问，“在国外，乳腺的防癌筛查是有传统的。在中国，女性的乳腺密度比较致密，建议您钼靶加超声一起来做。”
在中国医学科学院肿瘤医院防癌科工作多年，徐志坚亲身经历了人们防癌意识逐渐提升的过程。门诊量从科室成立之初的每天10人左右，一跃到如今每天约60人。“最初也没人预约。但现在，预约门诊已经排到了2个月之后。”他欣慰又无奈地表示，出现这种现象其实挺好，说明人们越来越重视防癌筛查。但现在不敢预约得太多，否则没法保证筛查质量。
徐志坚强调，虽然我国人群的防癌意识还比不上国外，但从实际工作中看，人们防癌意识逐渐提升这个事实不容否认。尤其是一些高收入人群，他们的防癌意识很强。一些肿瘤患者的家属对此也特别注意。“你看刚才那位患者，就是因为家人不幸得了癌症，她自己觉得应该做一个防癌筛查。”
“在每年举行的肿瘤防治宣传周上，防癌筛查都是我们的宣传重点。”徐志坚介绍，如今百姓通过各种渠道，对肿瘤相关知识的了解越来越多。很多人都知道什么是良好的生活方式，比如少吃盐、多运动、迈开腿等等。防癌意识的提升也就变得水到渠成。
与此同时，国家有关部门也采取多种措施，加大防癌筛查的力度，帮助人们增强防癌意识。2009年，“在农村妇女中开展妇科疾病定期检查”这16个字被写进了时任总理温家宝所作的政府工作报告。并首次在2011年的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》中写上“逐步开展宫颈癌、乳腺癌两癌查治等重大公共服务项目。在2012年3月12日发布的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，同样也写进了“两癌筛查”政府服务项目。
目的：早期发现高危因素
我国第三次死亡调查的数据显示，年龄是一个主要的致癌危险因素。年龄越大的人可能发生癌症的几率越大。徐志坚建议有癌症家族史、生活方式不是很好的40岁以上人士，参与防癌筛查。
“现在我们院长牵头，对部分人群做了五个癌种的防癌筛查，包括肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、大肠癌。”徐志坚透露，通过这个项目，一方面能够给受检人带来好处，在受检人当中发现高危人群。另一方面可以进行一些相关探索，比如利用筛查高危人群的方法，从高危人群中再找出真正的肿瘤患者。
在徐志坚眼中，防癌筛查可以有效的早期发现患者已经存在的肿瘤高危因素。他介绍，防癌筛查是对无症状的健康人群进行的一系列以发现早期癌症为目的的医学检查。作为一种更加专业的癌症筛检方式，防癌筛查会由肿瘤专科医师为受检者提供专业的防癌体检、健康改善建议和跟踪随访，在检测早期肿瘤的同时，还会对一些增加癌症发生几率的机能变化进行检查，并对这些状况进行癌症风险评估和干预。最终目的是早期发现癌症高危因素、癌前病变，从而预防癌症发生和确诊早期癌症。尽最大可能降低由于癌前病变或疾病导致的癌症发生几率。
准确：防癌筛查一步到位
徐志坚介绍，人体可罹患100 多种癌症，常见癌症的种类大概8～10 种，如胃癌、食管癌、肺癌、肝癌等，占所有癌症发病总例数的75%～80%。“把筛查重点放在这8～10种癌症上，能起到事半功倍的作用。”
每个癌种都对应一种或多种不同的筛查手段。比如肺癌筛查，胸片和胸透被证明不是很有效。现在普遍认为低剂量CT是筛查早期肺癌的有效手段和方法。以乳腺癌为例，徐志坚建议女性从30～39 岁，每年做一次超声检查，40 岁以上的女性每年做一次超声和钼靶检查。钼靶检查可以提高癌症的早诊率，尤其对50 岁以上女性效果更明显。高危人群可以考虑直接采用乳腺核磁检查。
目前，防癌筛查是对肿瘤最敏感的筛查方法。“对于防癌，不应该只为了省钱，一点一点进行检查，还是应该精准查验。”徐志坚表示，防癌筛查主要采取的是综合手段，包括影像学检查、物理学检查、体液检查、血液检查、细胞学检查。这样可以做到查癌一步到位。如果只进行血液检查，可能并不全面。因为肿瘤标志物筛查时，患者得了癌症，指数也可能不高，而有的指数高却不一定是癌症，良性肿瘤的肿瘤标志物指数也可能会高。
所谓筛查手段有没有效，主要是看能不能降低筛查人群的死亡率。“这是一个金标准。”徐志坚认为，如果选定的筛查方法根本不能降低死亡率，那就没有必要采取该种方法。
费用：1元预防费省8元治疗费
对于百姓关心的防癌筛查的费用，徐志坚表示，这会依据筛查重点和癌种的不同而不同。非高危人群筛查一个癌种的基本费用，在几百元至上千元不等。如今仪器越来越精密，敏感度越来越高，但并不意味着价格一定特别贵。“除去基本的血液检查，像乳腺癌筛查，超声检查不到100 元，钼靶检查200 多元，一共就300多元。宫颈癌筛查更便宜，TCT检查（注：宫颈细胞的液基薄片检查），100 多元就够了。肺癌的防癌筛查的方式是低剂量螺旋CT，费用为540 元，可以准确地告诉受检者是否患癌。”
徐志坚坦言，如果对常见的8～10 种癌症进行一次筛查，费用也不少，加起来需要4000～5000 元，并且不是所有癌症都能通过防癌筛查“显身”。像胰腺癌、淋巴瘤，一般的防癌筛查项目很难早期发现。他透露，从一个癌细胞长成1 厘米的肿瘤需要8～10 年的时间，如果在这一窗口期，查出肿瘤都属于早期，可以治愈。“所以说早期发现太重要了。”
通常来讲，防癌筛查一般是一年一次，但如果第一次防癌筛查一切正常，有的癌种可以很长时间做一次。徐志坚以结肠癌筛查为例，结肠镜一般可以5~8年做一次，费用大概6、700元左右，基本保证这期间不患结肠癌。“正常的话，相当于每年100 元左右，就可以预防10 年；如果早期不做筛查，后期发现直肠癌的治疗费用最少上万。所以，我们说1元预防费省8 元治疗费，甚至更多。”
徐志坚同时表示，这也要取决于是否存在基础病变。如果发现结肠有息肉，那一年以后就要再做一次结肠癌筛查，看有无复发的情况出现。
区别：不同于健康体检
不少人觉得健康体检也完全能达到防癌筛查的效果。徐志坚认为这是一种误区。他表示，健康体检与防癌体检是两个不同的概念。前者是为了发现身体上存在的健康问题。但通常不包括肿瘤筛查；后者则属于专业性的肿瘤筛查，精准化程度较高，可以做到一步到位。健康体检虽然也能检查出一部分癌症早期患者，但由于对体检者和医生的要求都很高，因此很容易出现“漏网之鱼”。
与健康体检相比，防癌筛查更具专业性。徐志坚说，1厘米以下肿瘤，一般健康体检所做的胸片检查不好鉴别。但防癌筛查中所使用的低剂量CT却能发现1毫米以上结节，并通过随访跟踪给受检人较明确得答案出来。以肺癌分期为例，3 厘米以内的肿瘤都算一期病变。CT可以做到及早发现。此外，两者提供的检查设备也有不同。在防癌筛查中，可能会用到胃镜和肠镜，但一般的健康体检则不需要。
徐志坚特别强调，健康体检与防癌筛查的很大区别是后者一般会有一支专业性队伍，专门观察受检人的片子。“专业肿瘤医院的医生对肿瘤的认识是很深刻的。只有肿瘤与非肿瘤之分，比较单纯，但也比较专业。”他举例称，中国医学科学院肿瘤医院有一个肺癌筛查专家小组，医生会查看肿瘤的每个结节到底是怎样的情况。相当于背后有一个强大的学科支持，不同的专业团队支撑着防癌筛查这项工作。徐志坚说，防癌科类似于首诊科室，其实与医院各个科室都有对接。
重点：早期筛查提高治愈率
大量事实表明，肿瘤早期大部分是少有症状的。徐志坚称，一旦身体提供给我们“信号”，也许都到了肿瘤中晚期。“早期肺癌是很少咳血的。如果咳血，大部分已经中晚期了。”他认为，人们最好能在“信号”来临之前，就做一些预案，减少肿瘤发生的概率。
“我有一位40岁的朋友，正值事业高速发展期。” 徐志坚用自己朋友的经历，阐释了防癌筛查的重要性。“本来是他爸爸进行肺癌检查。结果他随口说自己应酬多，经常喝酒，有时会腹泻，觉得是酒精引起的肠炎。”随后，徐志坚建议他的朋友做一个肠镜，进行防癌筛查。结果发现他朋友有一个很大的溃疡，取活检竟然是结肠癌。徐志坚提醒人们，长期腹泻、便血或上腹慢性隐痛等“信号”出现时，人们应该立即做个肠镜，进行结肠癌筛查。
“这就是我们为什么要强调早期进行防癌筛查。”徐志坚透露，一期肺癌治愈率可以达到80-90%，如果等发现症状再去治疗，预后的效果不容乐观。此外，乳腺癌、宫颈癌等癌种，假如人们能早期进行防癌筛查发现肿瘤，病情都可能向好的方向发展。
我国第三次死亡调查的数据显示，年龄是一个主要的致癌危险因素。年龄越大的人，可能发生癌症的几率越大。徐志坚建议，有癌症家族史、生活方式不是很好的40岁以上人士，参与防癌筛查。“另外，也要看每个人的具体情况。我曾经有一个病人，14位亲戚有13人都因肿瘤去世。那就必须要很早的进行防癌筛查，并且每年一次。”他介绍，一般来说，防癌筛查以40岁为界。如果有其他的危险因素，可以将筛查提前到30岁甚至更早。此外，他还建议50岁以上的人士做结肠癌筛查。“在美国，如果50岁以上不做肠镜，本身就是一种危险因素。”徐志坚说，到了一定年龄，必须要有防癌意识，针对某一种或多种常见的肿瘤，做防癌筛查。
“早期发现好过任何治癌方案。”说这话时，徐志坚语气坚定。
付费：正在进行相关探索
徐志坚介绍，从学术上讲，肿瘤预防分成三级。一级预防措施是病因鉴别，帮助人们早期干预肿瘤的危险因素。防癌筛查属于二级预防措施；二级预防措施是早期发现，早期治疗。从某种意义上说，防癌检查获得的危险因素，为一级预防工作开展起到基础性作用，做到防患于开端；三级预防措施是帮助患者提高治愈率、生存率减轻由癌症引起的疼痛。这些措施有助于百姓树立正确的防癌意识，并能在一定范围内，降低肿瘤的发病率。
“不仅如此，有关部门对防癌筛查的付费方式也在探索。”徐志坚表示，现在国家对部分人群实行免费的“两癌筛查”（注：两癌指乳腺癌和宫颈癌）政策。将来筛查费用的解决不能排除商业保险的参与。他认为，谁来付费的问题，决定了我国肿瘤早诊早治的最终成果如何。
在这方面，国外也摸索出一些有益的经验。同时也降低了所在国家癌症的发病率。“像日本，国家拿出一部分钱，为40岁以上的高危人群，进行胃癌筛查。这也让日本的胃癌发病率下降。”徐志坚认为，这取决于国家的经济实力和人口基数。“我国已经尽力在做了，但也有一定的提高空间。需要社会的共同努力。”
小编提醒大家，生活中我们应该养成一个好的生活习惯，早早发现癌症的征兆要比任何的治疗方案强很多。
