直腸黏膜脱垂需與環狀內痔相鑑別，兩者病史不同，環狀內痔脱出可見梅花狀痔塊，充血呈暗紅色，易出血，痔塊間是凹陷的正常黏膜。直腸指診，括約肌收縮有力，而直腸黏膜脱垂有括約肌鬆弛。
直腸脱垂的併發症
1.出血 偶爾因直腸孤立性潰瘍可發生大出血。
2.肛門失禁 16%～20%的對氣體失禁，17%～24%完全失禁。直腸脱垂引起失禁的原因包括：①直腸脱垂產生實質性的直腸擴張，引起肛門內括約肌持續反射性抑制而鬆弛，尤其在老年人因恥骨直腸肌薄弱，活瓣不起主要作用時則一旦內括約肌功能障礙，就將引起失禁;②分娩或長期用力排便使會陰異常下降，造成陰部神經被拉長的伸展性損傷，使盆底橫紋肌去神經變性薄弱。肛管直腸測壓有助於瞭解肛門括約肌等的功能，張連陽等對直腸內脱垂患者行肛管測壓的結果表明其存在肛管壓力的降低，其中直腸黏膜脱垂有肛管靜息壓降低，而全層直腸套疊則存在肛管靜息壓和咳嗽壓的降低。
