應用止痛藥物應注意的事項:
①嗎啡、芬太尼等有明顯擴張腦血管作用,所以一般禁用於顱內腫瘤的患者。
②二氫埃託菲長期使用,可導致明顯的精神依賴及軀體依賴,不能用於癌痛的常規治療。
③不必因擔心癌症患者成癮,而不敢或不願應用阿片類藥。
所謂成癮是指患者對藥物產生精神依賴或生理依賴,大量研究表明:癌症患者在規範性應用阿片類藥止痛後,很少會出現精神依賴(發生機率低於4/萬):儘管患者在長期大量用藥後可能出現生理依賴和耐受性增加問題,但多數專家都認為此屬正常的藥理學現象,不應影響藥物的選用,也不能因此而讓患者忍受疼痛的折磨。
所以,只要患者鎮痛需要,就要積極選用。實踐也證明,癌症患者在疼痛病因得到控制,疼痛消除後,大都可以隨時停用阿片類鎮痛藥:對長期大量用藥者,採用逐漸減量法停藥,也很少發生意外。
④對癌痛的治療目標應是儘可能完全消除疼痛,提高患者的生活質量。讓癌症患者在無痛的狀況下睡眠,應作為治療的最低目標。理想的目標應是讓患者在無痛的狀況下休息、活動、工作,而不應僅僅滿足於疼痛的部分緩解。
⑤選藥時應儘量選用副作用小、用藥簡便、以及作用時間長的緩釋劑型,如經濟條件許可,可優選芬必得、奇曼丁、多瑞吉、美施康定等。同時應注意藥物的毒、副作用,及時加以處理。