附睪炎是生殖系統常見病，多發生在青年或中年人。附睪是精子成熟的部位，又是精子貯存的場所，具有與精子成熟，獲能相應的多種生理功能。附睪的炎症可影響附睪功能，改變附睪內環境，從而影響精子成熟，使其受精能力下降；炎症也可致附睪管堵塞，影響精子的輸出，這些均可造成臨床上不育。那麼附睪炎的症狀表現有哪些？
附睪炎的症狀表現
急性附睪炎
病因：常見的致病菌以大腸桿菌多見，其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等，衣原體也可引起急性附睪炎。致病菌多經輸精管逆行進入附睪。此外，細菌侵入附睪也可經淋巴管或經血行感染引起附睪炎，但少見。
在臨床下列幾種情況容易發生急性附睪炎：①尿道長期留置尿管和尿道內器械檢查可誘發前列腺感染，繼而出現急性附睪炎；②前列腺切除術後，尤其是經尿道方式的前列腺切除，由於射精管開口在前列腺窩，排尿時尿道壓力可將尿液逆流進射精管，前列腺切除術後8~12周內，尿流中常含有一定數量的細菌；③部分病人訴急性附睪炎前有陰囊損傷史，但陰囊外傷病人並不都發生急性附睪炎。
病理：附睪炎可發生在一側或雙側，以一側多見。急性附睪炎常先從附睪尾部發生，附睪管上皮水腫、脫屑、管腔內出現膿性分泌物，然後經間質浸潤至附睪體部和頭部，並可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睪管腔閉塞，故雙側附睪炎常造成不育。
附睪炎的症狀表現：起病急，患陰囊墜脹不適、疼痛明顯，可放散至同側腹股溝區及下腹部，影響活動，並常伴有畏寒、高熱、體溫可達40度。查體患側附睪成倍腫大，觸痛明顯。若蔓延到睪丸，則睪丸與附睪界限不清，稱附睪睪丸炎。炎症較重時，陰囊面板紅腫，同側精索增粗，有觸痛。
慢性附睪炎
臨床上較多見。部分病人為急性附睪炎未得到有效治療或治療不徹底而轉為慢性。大多數病人無急性發作史而常有慢性。
病理：病變多限局在附睪尾部，有炎性結節；也可由纖維性增生使整個附睪硬化；組織切片上可以看到疤痕形成及附睪管閉塞，而在輸精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改變。
附睪炎的症狀表現：病人症狀較輕，可有陰囊墜脹感，疼痛可放散至下腹部及同側大腿內側；患側附睪輕度腫大、變硬，有硬結，區域性壓痛不明顯；同側輸精管可增粗，偶有急性發作史。如果是雙側慢性附睪炎，可以出現少精引起不育。
結核性附睪炎
又稱附睪結核，是最常見的男性生殖道結核。一般認為附睪結核是泌尿繫結核的一部分；附睪結核常伴有前列腺結核或精囊結核。結核菌通常由腎到前列腺、精囊，再到附睪；也有部分通過血行感染所致。附睪結核的主要後遺症是附睪管和近端輸精管不全或完全梗阻，可表現為少精或無精，而導致不育。
附睪炎的症狀表現：附睪結核一般發展緩慢，病變附睪逐漸腫大，形成附睪硬結，不存在疼痛或略有隱痛，附睪腫大明顯時可與陰囊粘連，形成寒性膿腫後經陰囊面板破潰，流出膿汁及乾酪樣壞死組織，形成竇道。嚴重者附睪、睪丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀改變。雙側附睪結核可以表現為無精症，導致不育。
引起附睪炎的原因有哪些呢？
1、前列腺摘除術特別是經尿道術式，因手術後尿中可能帶菌8~12周，在排尿時尿液返流進入射精管內，引起逆行感染而導致附睪炎;感染也可通過周圍淋巴管侵入附睪。
2、無菌尿返流進入射精管導致化學性附睪炎。近來研究發現，尿液可返流入精囊腺內。
3、繼發於前列腺炎或尿路感染。
附睪炎通常由於急性附睪炎治療不徹底所致。病變的附睪發生纖維化變，區域性顯得發硬，顯微鏡下可見附睪組織內疤痕形成，附睪小管閉塞，也有一定的淋巴細胞和漿細胞浸潤。慢性附睪炎的臨床表現並不嚴重，僅是隱痛不適。區域性檢查附睪呈硬塊感覺，有輕度壓痛與不適感，精索也略見增厚，輸精管的直徑有增粗現象。
