上海市職業病醫院肺病科副主任醫師 毛翎
37歲的李明(化名)是四川到上海來打工的農民，1年前開始咳嗽、咯痰、胸悶、氣急，因上述症狀突然加重而到醫院就診。在詢問病史時發現，他與粉塵有著較長時間的接觸(10年前從事石英礦石的粉碎和運輸2月餘，後又在上海某私營企業從事打磨、噴塑、電焊等工種，接觸粉塵2年半)。檢查結果表明，李明患上了矽肺。
預防矽肺，保護自己最關鍵
矽肺是可以預防和控制的疾病。可以通過控制塵源，從源頭上減少粉塵的產生，比如採取溼式作業、排風除塵、密閉塵源、工藝改革如使用石灰石砂替代石英砂進行清砂等。粉塵作業中要加強勞動者個體防護，進行安全衛生知識的培訓等。對粉塵作業人員開展健康監護和定期的醫學檢查，能夠早期發現高危人群，及早採取干預措施，可使高危人群不發展成矽肺患者。
矽肺會看上誰
矽肺是一種職業病，是由於長期吸入遊離二氧化矽粉塵所致的以肺組織纖維化為主的疾病，是我國法定塵肺中最為嚴重的一種。幾乎所有礦物均含有不同程度的遊離二氧化矽，因此職業接觸機會非常廣泛，如採礦業中的鑿巖工、放炮工、運輸工;開山築路、挖掘隧道中的風鑽工、運輸工;建材行業中的採石工、軋石工、石料粉碎工;機械製造業鑄造車間的造型、開箱、清砂、噴砂工;其它如石料加工、玻璃搪瓷業、石英加工業、冶金業都不同程度地接觸到遊離二氧化矽粉塵。
生產環境中粉塵遊離二氧化矽含量的多少、粉塵濃度的高低以及暴露時間的長短是矽肺病發生、發展的主要影響因素。
無法逆轉卻可控制
矽肺是慢性進展性疾病，主要病理改變是矽結節和肺間質纖維化，目前還沒有找到一種藥物能逆轉纖維化病變。現有的治療方法僅有一定的延緩纖維化進展、改善症狀的作用，無法根治。治療矽肺方法有以下幾種：
對症治療 病情較重的矽肺患者主要採取對症處理，如吸氧、止咳、化痰、平喘等，還有一些保健措施，如定期療養、呼吸體操、補充營養等。
抗纖維化藥物治療 主要藥物有克矽平、磷酸哌奎、漢防己甲素、磷酸羥基哌奎、檸檬酸鋁等(這些藥市面上較少見到)。這些藥物在一定程度上能延緩纖維化的進展，有一定的長期療效，不過不良反應較大，使用時需注意。#p#副標題#e#
大容量肺灌洗 大容量肺灌洗能排出呼吸道和肺泡中滯留的粉塵，以及由於粉塵刺激產生的與纖維化有關的細胞因子，同時可以使滯留於呼吸道的分泌物排出，能改善臨床症狀。然而由於大容量肺灌洗風險較高，需嚴格掌握適應證。
防止併發症的發生 由於矽肺患者呼吸系統的清除和防禦系統受到嚴重損害，免疫力明顯降低，容易發生各種併發症，如呼吸系統感染(常見的如肺結核)、肺氣腫、肺不張、氣胸、肺源性心臟病、呼吸衰竭和聲音嘶啞等。其治療原則與不合並矽肺類似，由於矽塵有增強細菌活力的作用，且矽肺肺組織的病理改變有利於細菌的生長和繁殖，可能會降低藥物療效，在使用藥物時需考慮以上因素而足量、全程用藥。
