視神經腦膜瘤最常發源於視神經鞘,很少來自眶壁骨膜或眼眶內殘留的蛛網膜。顱內腦膜瘤向顱外蔓延,也可以累及眼眶。在視神經的原發腫瘤中,腦膜瘤約佔1/3。雙側視神經腦膜瘤常併發神經纖維瘤病。
臨床表現
視神經腦膜瘤好發於20~50歲的女性。臨床表現特點是早期視力喪失,而眼球外突發生較晚。經常併發視乳頭水腫和視神經萎縮。
影像學表現
1、MRI表現:梭形增粗的腫瘤T1權重像訊號強度略低於或等於正常視神經,T2權重像訊號略高於正常視神經。因無骨偽影的干擾,視神經顱內段受累的顯示優於CT。
2、CT表現:視神經梭形增粗,軟組織密度,中心透亮線可增寬(軌道徵),內可有點狀或袖套狀鈣化。腫瘤中度至明顯增強。眶尖脂肪常消失,眶尖骨質硬化。腫瘤邊緣不規則提示已突破硬膜生長。視神經正常部分拉直。
3、X線平片:視神經孔增寬,邊緣硬化,蝶骨翼增厚。
4、血管造影:患側眼動脈可增粗、移位,可見腫瘤染色。