肺轉移瘤是什麼原因
肺轉移瘤由身體其他部位的惡性腫瘤轉移而來，可以是血行播散、淋巴道轉移或鄰近器官直接侵犯。多見於絨毛膜癌、乳腺癌；還見於惡性軟組織腫瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌；也見於甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和腎胚胎癌等。
血行轉移最為常見，是腫瘤細胞經腔靜脈迴流到右心而轉移到肺。瘤栓到達肺小動脈及毛細血管後，浸潤並穿過血管壁，在周圍間質及肺泡內生長，形成肺轉移瘤。淋巴道轉移由血行轉移至肺小動脈及毛細血管床，穿過血管壁侵入支氣管血管周圍淋巴結，癌瘤在淋巴管內增殖，形成多發的小結節病灶，通過淋巴管在肺內播散。腫瘤向肺內直接轉移的原發病變為胸膜、胸壁及縱隔的惡性腫瘤。
肺轉移瘤的症狀表現
1.常見症狀
多數有原發癌的症狀。肺轉移瘤早期無明顯的呼吸道症狀。病變廣泛時，可出現乾咳、血痰和呼吸困難。併發癌性淋巴管炎、大量胸腔積液、肺不張或上腔靜脈壓迫時，呼吸困難明顯。繼發感染時有發熱。肺性肥大性骨關節病和杵狀指少見。轉移性鱗癌，可形成不典型的癌性空洞。生長較慢的轉移性乳腺癌，可形成瀰漫性肺纖維化。
肺轉移瘤早期呼吸道症狀輕或無。在常規X線檢查，或在根治性手術或放療後6個月到3年間復發時被發現。轉移發生在肺間質，為孤立性結節時，多無臨床症狀；轉移灶位於支氣管內膜，可出現呼吸道症狀。有肋骨轉移者，臨床常出現胸痛；支氣管黏膜受侵犯可出現小量咯血，絨膜癌肺轉移可發生大咯血。轉移瘤侵犯胸膜、主支氣管或鄰近結構時，可出現咳嗽、痰中帶血絲、胸痛、胸悶、氣急等。伴縱隔轉移時，可表現為音啞、上腔靜脈綜合徵、膈麻痺及食管或氣管壓迫症狀。腫瘤偶可引起急性肺栓塞，表現為進行性呼吸困難。
2.膿胸
受腫瘤的影響，患者免疫力低下，容易被感染。胸膜腔受致病菌感染則形成膿胸，出現胸痛、呼吸急促、發熱、脈快、食慾不振、全身不適等症狀。
3.心律失常
臨床表現為一種突然發生的規律或不規律的心悸、胸痛、眩暈、心前區不適感、憋悶、氣急、手足發涼、暈厥，甚至神志不清。少數患者可無症狀，僅有心電圖改變。
肺轉移瘤的治療方法
目前標準的治療手段是多發性肺轉移瘤切除術。如果沒有其他部位的轉移，手術切除可以達到根治的效果。許多腫瘤對於化學治療和放射治療均不敏感，如軟組織肉瘤肺轉移，手術是最重要的治療手段。患者術後5年生存率預計超過三分之一。
對少數病例肺部僅有單個轉移結節，或雖有幾個轉移灶但均屬限於一個肺葉或一側肺內，原發腫瘤經治療後已得到控制，無區域性復發，身體其他部位未發現轉移病灶，全身情況好，應考慮手術治療。肺切除術的範圍應儘量保守，僅作楔形、肺段或肺葉切除術。術後按腫瘤的病理診斷給予抗腫瘤藥物治療。有的病例術後數月或數年肺部又出現新的孤立性轉移病灶，只要其他器官組織仍無轉移則可再次作肺切除術。
外科治療不適合兩側肺出現廣泛轉移的患者。
肺轉移瘤的預防措施
肺轉移瘤切除術後患者肺結節數量少，有較長的無瘤生存期。不同惡性腫瘤的肺轉移瘤表現不一，生存期也不相同。最重要的預後指標是肺轉移瘤完全切除。如果轉移病灶能夠全部切除，避免併發症發生，儘量保留肺組織，那麼就能獲得長期緩解和生存。
