藥物性皮炎原因
（一）發病原因
藥物性皮炎的發病率約在1%～3%之間，十分準確的統計尚不肯定，但隨著藥品種類的增加，仍有增長趨勢，所涉及的致病藥物中以抗生素為多，其次為解熱鎮痛類、安眠鎮靜類等，近年來中草藥引起者不斷有報告。
（一）藥物進入人體途徑：包括口服、注射、灌注、點眼、滴鼻、漱口、含化、噴霧、吸入、外用、藥薰、陰道及膀胱沖洗等。
（二）引起藥疹常見的藥物
1.砷劑：幾次注射以後，可以出現。由於過敏的急性中毒症狀，有的長期應用以後，才出現皮疹。皮損往往為廣泛的大皰、丘疹、膿皰，嚴重時可引起剝脫性皮炎，少數人可引起副銀屑病、扁平苔蘚、玫瑰糠疹或點斑狀色沉著斑等損害。
2.解熱止痛藥類：常引起猩紅熱樣或麻疹樣紅斑，固定性紅斑、剝脫性皮炎等損害。
3.安眠鎮靜藥類：麻疹樣紅斑、血管性水腫、多形紅斑、扁平苔蘚樣皮炎、固定型藥疹及剝脫性皮炎。
4.抗生素類：尤其是青黴素的注射可引起過敏休克反應，遲緩反應表現瘙癢症，麻疹樣紅斑，蕁麻疹及血管性水腫，甚至剝脫性皮炎。
5.類固醇皮質激素類：猩紅熱樣或麻疹樣紅斑、藥斑狼瘡樣皮疹、固定性紅斑，嚴重的是剝脫性皮炎、惡性大皰性紅斑或中毒性表皮鬆解的表現。有的粒細胞減少症或固有障礙性貧血而死亡。
6.免疫抑制劑和抗腫瘤製劑：常引起脫髮，剝脫性皮炎、黃疸及嗜中性粒細胞減少或粒性細胞減少。
7.中藥：中藥引起過敏反應逐漸增多。最常見，蕁麻疹、麻疹樣紅斑、固定性藥疹及口腔粘膜糜爛。
藥物性皮炎症狀：
1.發疹性藥疹臨床表現為麻疹或猩紅熱樣紅斑，發病突然，常伴有畏寒，高熱（39～40℃±）頭痛，全身不適等，皮疹始於面部軀幹，以後泛發全身，有瘙癢，輕重程度不一，輕的僅出現散在的少量紅斑，有輕度瘙癢，停藥而自愈，重的可密集全身，常伴有全身淺部淋巴結腫大，則應密切注意其可能發展成剝脫性皮炎，因後者預後不良。
2.皮炎類藥疹這類藥疹臨床主要表現為紅斑，丘疹，小水皰，滲出，糜爛，結痂性皮疹，其可分為侷限性與泛發性兩型;侷限型多是由藥物引起的光線過敏性皮疹，因此主要發生在日光暴晒部位，發生苔蘚化皮疹，全身泛髮型可有低熱，瘙癢，嚴重的還可有粟粒至米粒大小的膿皰性皮疹摻雜其中，消退後往往有一層糠狀鱗屑脫落。
3.固定型紅斑多數由橫胺藥物，巴比妥類藥物，解熱止痛藥物所引起，但約三分之一的病人無服藥史，過敏原不易找到，皮疹特點是限局性圓形或橢圓形紅斑，紅斑鮮紅色或紫紅色呈假性水腫，損害境界清楚，愈後留有色素斑，每次應用致敏的藥物後，在同一部位重複發作，也有的同時增加新的損害。
4.蕁麻疹樣藥疹是常見藥疹之一，尤其是近年來莉特靈的大量應用，該藥疹更為常見，其他如青黴素，鏈黴素，磺胺類藥物與血清蛋白等均是引起該型藥疹的重要原因。
5.多形性紅斑可由藥物引起的多形紅斑，其皮疹特點為圓形或橢圓形水腫性紅斑或丘疹，似豌豆大至蠶豆大，中央常有水皰，邊緣帶紫色，對稱性發生於四肢，常伴有發燒，關節痛，腹痛等，嚴重者可引起粘膜水皰的糜爛，疼痛，由其他原因所致的多形紅斑，症狀相似，往往春秋反覆發生，病程一般為2～4周。
6.惡性大皰性多形紅斑又稱斯蒂勞斯——約翰遜（Stevens-Jonnson）綜合徵，為一種嚴重的藥疹，紅斑性大皰廣泛散佈，口腔，眼部及咽部等處粘膜糜爛，脣紅緣潰爛結痂，同時病人有高燒，頭痛，關節痛等全身狀。
7.藥物性大皰性表皮鬆解症是藥疹中最嚴重的一型，其特點病人服藥後不久體溫迅速上升，可超過39～40℃，面板先有紅斑，迅速擴充套件增多，由紅色變褐紅色，經一兩天後，廣泛的紅斑上發生鬆馳的大皰，大皰不規則，皰膜容易擦破撕剝，露出疼痛的大片糜爛面，很像燙傷，粘膜也成片糜爛及剝脫，病人有嚴重的全身中毒症狀，伴有高燒和內臟受損的表現，可發生黃疸，血尿，腎功能衰竭，肺炎，昏迷，抽搐以至死亡，否則，經10～14天后，病情迅速好轉，體溫很快下降，皮疹乾燥及脫落而自然痊癒。
8.剝脫性皮炎可由於不同的原因引起，而藥物是重要的原因之一，常常由於對一般的藥疹病人未及時停止致敏藥物和適當處理，致使病情發展，皮疹融合而成為剝脫性皮炎。
9.狼瘡樣綜合徵可因藥物影響而發生該綜合徵，臨床表現和組織變化與真正的系統性紅斑狼瘡相同，病人有發熱，皮疹，關節痛，胸膜炎，心包炎，粒細胞減少，紅斑狼瘡細胞陽性等各種紅斑狼瘡症狀。
10.增殖性藥疹在用藥兩週至數月後，病人發燒，周身不適，關節疼痛，全身淺淋巴結及肝脾腫大，皮疹是瀰漫性紅斑，水腫性，大皰性或蕈樣肉芽腫狀損害，觸之相當堅實，主要見於軀幹疏散分佈，不規則，邊緣清楚約3～4cm直徑大小，經治療症狀逐漸消失，全病程約3周。
11.其他藥疹某些藥物或血清等異性蛋白質所引起超敏性血管炎藥疹，由於砷劑長期少量服用，可產生掌蹠點狀角化症，或面板毛孔角化症，汞劑中毒性肢端紅痛症，皮疹，口炎等，長期服用碘及類固醇激素可產生痤瘡樣皮疹，服用抗瘧藥物產生扁平苔蘚樣皮疹，有些藥物還產生紫瘢，溼疹樣皮疹。
藥物性皮炎治療方法：
出現了藥物皮炎，要有的放矢的治療，千萬不可亂用藥物，可口服海拉明、撲爾敏等抗敏藥，最好在醫生指導下用藥。應多飲水，以促進藥物的排洩，或用一些利尿劑和緩瀉劑。如皮膚髮癢，可用爐甘石洗劑清洗面板。
藥物性皮炎預防方法：
1、在治療疾病時，首先追問藥物過敏史，或容易引起藥疹的藥物不要濫用。
2、青黴素、破傷風抗毒素、普魯卡因應用前必須做皮試，而且準備好一切急救所必備的藥品及措施。
3、引起過敏的藥物要明顯的寫在病歷上，以引起復依醫生的注意。並勸告病人避用該藥或含有該藥的一些成藥和化學結構式相關而可可易引起交叉反應的藥物。
