女子熬藥不足2小時中毒 熬中藥也有講究

中藥湯劑是我們信賴的好藥，經過千百年的提煉靠中醫治好的病已經數不勝數，可是熬藥的方法決定著治療的效果，俗話說“是藥三分毒”，需要熬多久才是正確的做法呢？我們怎樣才能擺脫熬藥的誤區呢。

昨天，東陽的馬大姐終於出院了。

上週，她喝了碗治面癱的中藥後，突然噁心、嘔吐，送到醫院一查，居然是急性中毒了。原來，這中藥裡含有“白附子”，必須煎兩個小時以上。可她煎的時間太短了，結果治病的藥變成了毒藥。

經過搶救，催吐、洗胃，一個小時後，馬大姐生命體徵漸趨穩定。

急診科醫生從馬大姐那要來了藥方，確定藥方無誤，只是其中有一味中藥是白附子，這是有毒藥物，有毒成分主要是烏頭鹼類生物鹼。

該院中藥房的金主任說，白附子必須煎夠時間，可馬大姐才煎了1個小時就服用。

金主任說，白附子是一劑好中藥，但是用得不好也是毒藥，比如炮製、配伍不當，或煎煮時間不夠，都會引起中毒，出現嘴脣、手腳發麻、胸悶、胃部燒灼、噁心、嘔吐、腹瀉、呼吸困難、大小便失禁等症狀，嚴重的會昏迷，呼吸暫停，甚至因呼吸衰竭而死亡。

金主任還說，白附子這味中藥適用於陽虛體質，而陰虛體質就不適用，所以是哪種體虛還得請醫生看過。患者在就診時不管是中醫還是西醫，都必須到正規醫院進行，醫生開出處方後，一定要謹遵醫囑服藥。

不少中藥有毒 煎藥有講究

中藥中，除白附子，還有很多有毒，比較常用的有：草烏、川烏、馬錢子、雷公藤、萬年青根、夾竹桃、拳參、硃砂、全蠍、蠍毒、蜈蚣、川楝子、常山、藜蘆、瓜蒂等。

此外，煎中藥時，有些中藥入鍋時間也不同，比方龍骨、牡蠣、珍珠母等比較重，要先下，煮久一點；而像薄荷、沙仁等比較清香的中藥，要後下，也就是快出出鍋時再放下。

此外，煎中藥最好用搪瓷鍋或陶瓷鍋，千萬別用鐵或鋁鍋，因為會引起氧化。

延伸閱讀：煎中藥的正確方法

中藥多數是用來煎服的，煎藥也是一門大學問，很多人拿著中藥包，不知道該如何正確的煎藥，下面就教大家中藥煎藥的一些常識，一起來看看吧！

一、煎藥器具的選用

中藥湯劑的質量與選用的煎藥器具有密切的關係。現在仍是以砂鍋為好，因為砂鍋的材質穩定不會與藥物成分發生化學反應，其傳熱均勻緩和，這也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可選用搪瓷鍋，不鏽鋼鍋和玻璃煎器。但是不能使用鐵鍋，銅鍋，主要是因為鐵鍋或銅鍋的化學性質不穩定，易氧化。在煎煮藥時能與中藥所含的化學成分發生反應，如與鞣質類的成分可生成鞣酸鐵，使藥液的顏色加深。與黃酮類成分可生成難容性聚合物。與有機酸類成分可生成鹽類。這些都會影響湯劑的質量，直接關係到中藥湯劑的臨床療效。

二、煎藥的加水量

煎藥的加水量也很重要，加水量的多少直接影響到湯劑的質量。加水少了，會造成藥物煎煮不透，有效成分浸出的不完全。加水多了，煎煮出的藥液多，病人服藥時很不方便。 中藥材因其質地不同，它的吸水量差別也較大，一般加水量控制在5-10倍。重量相同的藥物，質地疏鬆其體積就大，吸水量自然就多。質地堅實其體積就小，吸水量就少。因此，煎煮花，葉，全草類藥物，加水量就要多一些。煎煮礦物類，貝殼類藥物，加水量就少一些。按照傳統的加水方法，是將藥物放入鍋內，第一次煎煮的加水量以水超過藥物表面3-5釐米，第二次煎煮的加水量以超過藥物表面3釐米為準。這種加水方法，簡便易行，又很容易掌握。

三、煎藥中注意的問題

1、煎藥前的浸泡：藥物在煎煮前一定要浸泡，這是因為來源於植物類的中藥多是乾燥品，通過加水浸泡可使藥材變軟，組織細胞膨脹後恢復其天然狀態，煎藥時易於有效成分浸出。 一般以花，葉，莖類為主的藥物，浸泡時間為1-1.5小時。以根，種子，根莖，果實類為主的藥物浸泡時間為2-3小時。

2、煎煮次數：以多次煎煮比一次長時間煎煮的效果好。實踐證明，湯劑煎煮兩次能夠煎出所含成分的80%左右，所以煎藥的次數以兩次或三次為宜。

3、煎藥的溫度：煎藥溫度的高低，中醫稱之為“火候”一般習慣上稱為“文火”或“武火”。所謂文火，就是弱火，溫度上升緩慢，水份蒸發較慢。所謂武火，就是強火，溫度上升快，水份蒸發的也快。如煎藥時火候過強，水份蒸發快，會影響有效成分的浸出，也容易糊鍋。反之，火候弱，煎煮的藥效果就差。一般是在未沸騰前用武火，至煮沸後再改用文火，保持在微沸狀態，可減慢水份的蒸發，這樣有利於有效成分的煎出。

4、煎煮時間：主要根據藥物和疾病的性質，以及藥物的情況而定。一般對第一煎以沸騰開始計算需要20-30分鐘，第二煎30-40分鐘。治療感冒類藥物，第一煎10-15分鐘，第二煎15-20分鐘。滋補類藥物，第一煎30-40分鐘，第二煎40-50分鐘。

5、留取藥液量：一般指一劑藥經兩次煎煮合併後的藥液量。成人取400-600毫升，每日分兩次服用。兒童取200-300毫升，每日分兩到三次服用。

6、服藥的方法：一般一劑藥煎煮兩次後合併藥液，分兩次服用。兒童可分2-3次服用。治療感冒，發熱，腸炎，腹瀉的藥，也可採用頻服的方法，即每4小時服一次，每次服用30-40毫升，病癒即止，再改為每日服2-3次，小兒以少量多次為好。

7、特殊藥的煎煮：醫生會根據患者的病情和藥物的性質，在處方中開出帶註腳的藥物。

（1）先煎藥：一般是一些礦物，貝殼，角甲類藥物，因其質地堅硬有效成分不易煎出，一般要先煎30-40分鐘，再與其它藥物混合後煎煮。常見的有生石膏，生龍骨，珍珠母，生赭石等。 另有毒性藥物先煎，久煎可達到減毒或去毒的目的。如烏頭類藥物久煎可使烏頭鹼分解為烏頭原鹼，其毒性只有原來的1/2000。如附子久煎不僅能降低毒性還能增加強心作用。

（2）後下藥：一般是氣味芳香含揮發油或不易長時間煎煮的藥物，要在藥物煎好前10-15分鐘投入鍋內。常見的有霍香，鉤藤，大黃等。如鉤藤所含的藤鹼，煎煮時間超過20分鐘其降壓成分易被破壞。大黃，具有瀉下清熱作用的成分，是大黃甙，但其對熱不穩定，長時間加熱會分解。而大黃甙瀉下作用又比甙元強，故不易久煎，多采用後下方法。

（3）包煎藥：一般是種子和各別的花粉藥物，用紗布袋裝好放入群藥內共煎煮。常見的有車前子，旋復花等。如車前子易粘鍋糊化，焦化。所以需包煎，。旋復花包煎可避免絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉。

（4）溶化服：用熱藥液將藥物溶化後服用。常見的藥物有玄明粉，芒硝。

（5）烊化服；主要是一些膠類藥物，用熱藥液烊化後服用。如果混煎會使藥液粘性大，影響其它成分的浸出，膠類藥物也有一定的損失，所以採用烊化服用的方法。常見的有生阿膠，鹿角膠，龜板膠。

（6）另煎兌入，一些貴重藥要單獨煎煮後，再將藥液兌入到一起服用。常見的有人蔘，西洋參，鹿茸等。

（7）沖服，一些貴重的藥物細粉不能與群藥一起煎煮，多采用沖服的方法服用，即將藥粉溶於藥液中服。這樣既有利於發揮藥物的作用還又可節省藥材。常見的有三七面，羚羊角面，牛黃面等。

煎煮中藥要注意器具的選用、加水量、煎藥時間、溫度等等，煎中藥是需要耐心、細心的，想煎藥一副中藥要集中注意力，這樣才能煎出好藥。