盆腔瘀血癥如何診斷
主要發生於育齡婦女， 尤其是多產婦女，常合併外陰、子宮頸及下肢等部位靜脈曲張。盆腔靜脈瘀血癥的發病機制尚不十分清楚。
病史
1盆腔瘀血癥的症狀涉及範圍極廣，而體徵上又與某些其他病變混同，因此常造成臨牀診斷上的困難。但詳細詢問病史，還是容易發現一些特點以協助診斷的。
2盆腔瘀血癥患者多為生育年齡婦女，有過兩次或兩次以上的生產、流產史，繼某次生產或流產後不久，出現慢性盆腔疼痛，低位腰痛、性感不快、痛經等症狀，但並無產後或流產後感染史。
3習慣性便祕及長期從事站立工作的婦女或絕育術後婦女，出現慢性盆腔疼痛時，盆腔瘀血癥可能性較大。
4雖曾被診斷為“慢性附件炎”或“慢性盆腔炎”，但是沒有妨礙懷孕。
5按慢性盆腔炎進行的各種治療均收效不大，甚至毫無效果。
6有多次就醫史，病人自覺有嚴重的婦科病，久治不愈，而婦科醫生卻診斷為輕度盆腔炎症。
臨牀症狀
本症臨牀特點為“三痛兩多一少”。即小腹墜痛、低位腰痛、性交痛、月經多、白帶多，婦科檢查陽性體徵少。
1慢性下腹痛、低位腰痛、有性生活不快及性交痛，月經多、白帶多。
2肛門墜脹感，疼痛在月經期加重，晨起症狀輕，傍晚加重，喜温怕冷。
3植物神經紊亂：因疼痛久治不愈，反覆發作，常導致患者有焦慮情緒，出現經前期乳房腫痛及某些植物神經功能紊亂的症狀，心悸、氣短感、心情煩躁、易激動、好生氣、好哭有淚、情緒低落或心情憂鬱、夜夢多、白天疲勞感及精神體力上的無能感常很嚴重，常有頭痛。
體徵及輔助檢查
腹部檢查的唯一發現是壓痛，部位多在恥骨聯合上區或在下腹部兩側有深壓痛，一般來説並不顯著，甚至沒有一個恆定的特別明顯的壓痛點，即使在病人感到最痛的部位，也沒有腹肌緊張及反跳痛。
婦科檢查僅見宮頸肥大，呈紫藍色，大多光滑，亦有糜爛者。子宮稍大或正常，多為後位，後倒於骶骨凹內，但如猛一觸動子宮頸或觸抵後穹窿，就會引起相當嚴重的盆腔及腰骶部疼痛，宮旁及附件區有明顯的壓痛及飽滿感，如繼續慢慢地觸摸時，則有一種軟如海綿的感覺，並沒有慢性附件炎所常有的增厚及硬的條索狀物，也沒有腹肌緊張及反跳痛。當企圖用手法使後倒的子宮體覆成前位時，病人更是感到疼痛難忍。
B超檢查子宮均勻性增大，子宮呈後傾位，可見子宮兩側或後方顯示粗細不等的呈串珠狀、蚯蚓狀或蜂窩狀的管狀無回聲區， 形態各異，走形不同，寬窄與長度不一，提示子宮靜脈曲張或卵巢靜脈曲張。
盆腔靜脈造影：盆腔靜脈造影是通過造影劑注射使子宮靜脈、卵巢靜脈及部分陰道靜脈，髂內靜脈顯影，瞭解盆腔血液(主要是子宮靜脈及卵巢靜脈)流出盆腔的時間，是輔助診斷瘀血癥的一個方法。在盆腔靜脈血運正常時，造影劑通常在20秒內完全流出盆腔;而在盆腔瘀血癥時，靜脈迴流速度明顯變慢，造影劑流出盆腔，要20秒以上的時間。
