多數患者在發生意識障礙前數天有多尿,煩渴多飲和乏力,隨後出現食慾減退,噁心,嘔吐,常伴有頭痛,嗜睡,煩躁,呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味。隨着病情進一步發展,出現嚴重失水,尿量減少,嗜睡甚至昏迷。
任何能引起體內胰島素絕對或相對不足的因素,都可能引起酮症酸中毒的發生,常見的誘因如下:
1.感染是常見的誘因,多為急性感染或慢性感染急性發作,有全身性感染、肺炎、敗血症、胃腸道急性感染、急性胰腺炎、腎盂腎炎、化膿性皮膚感染等。
2.急性心肌梗死、中風、手術、精神緊張等引起應激狀態時。
3.胃腸道疾病引起嘔吐、腹瀉、厭食,導致重度失水和進食不足。
4.胰島素劑量不足或原使用胰島素治療的患者突然中斷使用。
5.妊娠和分娩。
6.對胰島素產生了抗藥性。
7.過多進食含脂肪多的食物、飲酒過度或過度限制進食糖類食物(每天小於100克)。
8.其他不明因素約佔10%~30%。