近年來,反流性食管炎的檢出率越來越高。本病患者的臨牀表現為:
1、出血:
由於食管黏膜損傷,可有慢性少量出血。
2、胃內容物反流:
反胃常伴隨燒灼感同時出現,酸性或含膽汁的胃內容物溢入口腔,當軀幹前屈或卧牀時易出現,睡眠時由於反流液被吸入氣管可引起嗆咳或吸入性肺炎。
3、燒灼感:
餐後1小時胸骨後、劍突下或上腹部燒灼感或疼痛,可向頸、肩、背擴散,平卧或軀幹前屈、彎腰時加重,而站立或坐位時以及服用抗酸藥物後可緩解。
4、吞嚥困難:
由於食管炎引起繼發性食管痙攣,多呈間歇性吞嚥困難。如果為持續性吞嚥困難常提示食管狹窄。
患者在應注意以下幾點:#p#副標題#e#
1、體重
超重者宜減肥。因為過度肥胖者腹腔壓力增高,可促進胃液反流,特別是平卧位尤甚,故應積極減輕體重以改善反流症狀。
2、飲食
注意少量多餐,吃低脂飲食,可減少進食後反流症狀發生的頻率。相反,高脂肪飲食可促進小腸黏膜釋放膽囊收縮素,易導致胃腸內容物反流。
3、卧位
牀頭墊高15~20cm,對減輕夜間胃液反流是一個行之有效的好辦法。
4、忌酒戒煙
由於煙草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處於鬆弛狀態,加重反流,吸煙還能減少食管黏膜血流量,抑制前列腺素的合成,降低機體抵抗力,使炎症難以恢復。酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌鬆弛,是引起胃食管反流的原因之一。
5、改變不良睡姿
有人睡眠時喜歡將兩上臂上舉或枕於頭下,這樣可引起膈肌抬高,胃內壓力隨之增加,使胃液逆流而上。
6、生活習慣
儘量減少增加腹內壓的活動,如過度彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等。
在本病的防治上,要積極消除引起食管下括約肌削弱的因素,再用藥物控制症狀,做到“標本兼治”。大部分患者經注意飲食調節、減輕體重、墊高牀頭及加用藥物治療,都有良好的效果。