【 診 斷 】
1. 感冒、發熱、疲勞為誘因。
2. 角膜浸潤灶特點:實質層低密度灰白色混濁,深實質層病灶水腫增厚,可伴有後彈力層皺褶及KP。
3. 症狀與活動性角膜炎相似,角膜知覺減退,角膜病變有:
(1) 上皮性角膜炎:
1) 點狀或星狀角膜炎。
2) 樹枝狀角膜炎。
3) 地圖狀角膜炎。
(2) 晚變皰疹:
無活動病毒的慢性潰瘍,潰瘍表淺但經久不愈。
(3) 實質性角膜炎:
1) 盤狀角膜炎:角膜中央部或旁中央部實質層呈盤狀水腫,上皮完整,水腫邊緣有時出現 Wessely免疫環。
2) 壞死性角膜炎:角膜實質炎性細胞浸潤,組織壞死,可形成潰瘍,伴有前房積膿,虹膜睫狀體炎和繼發青光眼,角膜新生血管形成,角膜可穿孔或合併感染。
(4) 角膜色素膜炎:角膜水腫,KP,眼內壓輕度升高。
4. 實驗室單克隆抗體免疫檢查陽性,聚合酶鏈反應可快速檢測感染上皮內HSV-DNA。
【 治 療 】
1.抗病毒藥治療。
選用無環鳥苷(A.C.V)、環胞苷(cc)、碘苷(IDU)、阿糖胞苷等眼藥水白天頻滴患眼,睡時塗眼膏,必要時加口服無環鳥苷片劑。
2.上皮型、潰瘍型禁用激素。盤狀角膜炎,應用激素眼水點眼或結膜下注射結合抗病毒藥物治療。
3.干擾素局部及全身應用。
4.口服左旋米唑調整免疫功能。
5.應用抗生素眼液及眼膏,防止混合感染。
6.對角膜中央區病灶,如反覆發作,視力降至0.1以下或療效不好臨近穿孔者,行治療性穿透性角膜移植。