心絞痛，也會痛在別處
心絞痛多數發生在胸骨後區域或心前區，但也可以出現在別的部位，醫學上稱為異位心絞痛。這些部位包括頸部、牙牀、下頜、心窩部等。有時，咽痛也可能是心絞痛的信號。下面舉2個異位心絞痛的例子：
王大爺68歲，近來總感覺咽部疼痛，類似卡脖子的灼痛感，多次找五官科醫生看病，醫生未找到有咽炎等引起咽痛的病因。後來他到心內科檢查，除發現有高血壓外亦沒有發現異常，醫生懷疑為異位心絞痛，建議他做冠狀動脈CT檢查。開始王大爺還有點懷疑是不是小題大作，怕花錢，但檢查結果發現有兩支冠脈均有嚴重狹窄。於是住院做了支架植入術，咽痛終於消除。
張老太72歲，中年時經常有胃痛的症狀，曾明確診斷為潰瘍病。這些年她很少發生胃痛，只是近幾天來，每當急走幾十步或走到三樓時，就出現心窩部疼痛，停下來休息幾分鐘不動就不痛了。胃痛時不返酸水，與飲食也沒有明確關係。一天晚上，張老太突然心窩疼得厲害，到醫院急診，醫生問了她的病史，擔心是潰瘍病胃穿孔，趕忙扶着她到X光科做腹透，但沒有發現胃穿孔徵象，就開了些解痙止痛的胃藥。誰知當晚半夜悲劇發生了，張老太再次發生更嚴重的心窩疼痛，持續時間超過30分鐘，並且大汗淋漓，家人又把她送到急診室，但為時已晚，心跳呼吸已經停止。經解剖做病理檢查，證實為下壁心肌梗死。
揭開疼痛的偽裝
由於異位心絞痛比較少見，常常容易被患者忽視，也容易被醫生誤診。其實，發現這些“異位”心絞痛”也並不太難，它也會有心絞痛的特點，只是出現部位不一樣而已。只要找到方法，也是可以鑑別的。#p#副標題#e#
◇認真檢查，排除相應的疾病。如果反覆出現頸部、牙牀、下頜、心窩部等處疼痛，而這些部位經過多次檢查也沒有發現原發病，一定要考慮心絞痛的可能。
◇簡單的鑑別方法是，如果出現上述部位疼痛時，口含1片硝酸甘油，疼痛能在幾分鐘內消除，就可能是心絞痛。
◇“痛”時作心電圖檢查，有明顯改變也可以幫助診斷。
◇不痛時做運動心電圖檢查，如果運動試驗陰性，基本可以説不是冠心病。如果結果呈陽性，則可以對男性患者説“你是冠心病”，但對更年期及其前後的女性就不一定。如果懷疑心梗別忘了做心梗生化指標檢查，還應住院觀察或治療，以保護您的健康與安全。
發生異位心絞痛時怎麼辦
發生異位心絞痛時，您可能不在醫院，身邊也可能沒有醫生，怎麼辦呢？首先不要慌張，如果手邊有藥，可口服100毫克阿司匹林，舌下含1片硝酸甘油或消心痛;如果無藥可以進行按穴急救法（附後）。然後儘快送去醫院找專科醫生診治，以保證安全並儘早明確診斷，實施正確的治療。
小貼士
心絞痛按穴急救法
1.按掐膻中、內關兩穴，每穴按壓2～4分鐘。膻中穴在第四、第五肋間兩乳頭連線中點處。內關穴在手臂內側，從腕橫紋向上3橫指的兩筋之間。#p#副標題#e#
2.在背部第五胸椎棘突（俗稱處盤珠）旁尋找壓痛點。每次按掐2～4分鐘。
3.按掐至陽穴、膻中穴，每穴2～4分鐘。至陽穴在第七、第八胸椎棘突之間。
