感染艾滋病後免疫系統病理變化
相關性淋巴結病
HIV相關性淋巴結病大致可以分為無濾泡破碎的濾泡增生、有濾泡破碎的濾泡增生、濾泡退化和濾泡耗竭四種類型。在艾滋病發生前，患者發生持續性全身淋巴結病，腫大的淋巴結一般不超過 3cm ，多數HIV感染者在艾滋病發生前淋巴結組織學改變為濾泡增生；艾滋病患者淋巴結體積小，淋巴結病變為濾泡退化或耗竭。在濾泡增生時，生髮中心主要為CD19+ T細胞，此時，患者表現為高球蛋白血癥。
2.脾的病理變化
脾腫大是艾滋病患者常見的臨牀症狀。成人患者脾重量超過 400g 時，常意味着脾內有機會性感染合惡性腫瘤發生。艾滋病脾的顯著病變是淋巴細胞高度耗竭，僅有少量白髓，甚至白髓完全消失。
兒童艾滋病脾的改變為顯著的淋巴細胞耗竭和吞噬紅細胞現象，約50%病例出現卡波氏樣病變。
3.胸腺病理變化
成人艾滋病患者的胸腺無明顯病理變化，可以出現B細胞濾泡增生。機會性感染和惡性腫瘤罕見。
兒童艾滋病患者發生胸腺過早退化。HIV損傷胸腺上皮，引起淋巴組織發生萎縮和耗竭，可見漿細胞浸潤和多核鉅細胞形成。胸腺小體囊腫形成。
4.骨髓的病理變化
早期，3/4的病例表現為細胞增生，以粒細胞系和巨核細胞增生為主。晚期，患者衰竭時，骨髓細胞減少，可見不成熟的、發育不良的前體髓細胞、淋巴樣細胞聚集、不典型巨核細胞、細網狀硬化、輕度血管增生、組織細胞增生和含鐵血黃素沉積。
骨髓活檢對於持續發熱、全血減少的HIV感染者很有必要。對骨髓活檢組織不但要進行形態學檢查，而且要對所懷疑的病原體進行培養。骨髓發生感染的病原體依次是分支桿菌、新型隱球菌、組織胞漿菌和球孢子菌，其他病原體少見。
