隨着科技的發展,癌症的治療又增加了一種新的治療方法,就是介入治療癌症。介入放射治療是目前能達到最小範圍切除腫瘤、最大範圍保留陰莖而達到根治目的的最佳輔助方法。
1、適應證和禁忌證
除侷限於表皮的表淺腫瘤可行包皮環切治療外,其他分期腫瘤術前都要爭取區域灌注化療以改善手術條件和提高術後局部控制率。肝、腎功能嚴重障礙者不適宜作此治療。
2、技術
(1)病人準備
一般性血管造影和化療準備。臨牀和影像學檢查確定有無淋巴結轉移及範圍以指導選擇動脈區域。必要時淋巴管造影或穿刺活檢證實,因為淋巴管腫大並非全為轉移。
(2)器械準備
一般Seldinger器械,選擇股動脈入路以Cbra或YASHIRO肝動脈雙彎導管。選擇腹動脈入路以雙彎導管。選擇腹動脈入路以Cbra導管(長度至少80cm以上)。
(3)灌注技術
陰莖分別由成對的陰莖背動脈和陰莖深動脈供血,二者超源於髂內動脈中支的陰部內動脈,一般需要雙側同時插管。因為不少病人是非曲直即合併淋巴結轉移,可採用雙股動脈暫壓迫阻斷的腹主動脈下端注藥,或雙髂內動脈分別注藥,不強求超選擇至陰部內動脈,後者合併症較多。這樣既兼顧陰莖腫瘤,以涉及腹股溝及髂部淋巴結。
化療藥物選用順鉑、阿黴素、氟尿嘧啶、環磷酰胺、絲裂黴素,2~3種藥物聯合應用。