內痔無炎性感染時，不會發生腫腫脹、血栓阻塞引起組織缺氧、缺血壞死，局部酸性產物增多所致。由此可知，內痔不會引起疼痛。
但臨牀上也常見一些內痔患者，訴有疼痛，多數都是因內痔粘膜炎症或伴有肛乳頭感染炎症所致。若疼痛劇烈，多數都是合併血栓外痔、炎性外痔或嵌頓痔，並伴有紅腫墜脹。對此，中醫古籍也有明確的記載，《丹溪心法》雲：“酒痔則每遇飲酒，發動瘡腫，痛而流血。”《馬氏痔瘻科七十二種》雲：“痔瘡之症，……初發肛門內作癢燥，痛墜腫便血。”
