“不少人將此當成良性骨科病診治，還有些患者認爲，反正癌細胞已經轉移到脊椎了，不治也罷，完全消極應對，這些都是不對的。”專家表示，脊椎轉移癌不但有蛛絲馬跡可循，而且可用外科手術積極治療。
阿婆腰腿劇痛欲自殺
劉阿婆腰腿疼痛長達三個多月，與她以前偶爾發作的腰腿痛不同，這次似乎格外劇烈，尤其是晚上，疼得睡不了覺，她甚至因此而產生自殺念頭。
在家人陪伴下劉阿婆輾轉多處求醫，後在中山大學附屬第二醫院被診斷爲肺癌轉移到脊椎引起的轉移癌，並由此造成第二腰椎神經受壓迫引發劇痛。
“阿婆的腰腿疼痛已經嚴重影響到她的正常生活，所以必須進行手術切除。我們爲她切除了瘤體，解除了神經壓迫，重建了她的脊椎前柱。”中山大學附屬第二醫院院長、廣東省脊椎(柱)脊髓疾病科研中心主任沈慧勇教授介紹，手術效果良好，劉阿婆次日即感到原先的腰腿疼痛明顯緩解。
脊椎最易被轉移瘤侵犯
“脊椎是骨骼系統中最易被轉移瘤侵犯的部位，脊椎轉移瘤以胸椎多見，其次爲腰椎、頸椎、骶椎。”沈慧勇介紹，據統計，脊椎轉移率僅次於肺和肝臟轉移率，居第3位。“約有40%以上因惡性腫瘤死亡的病人發生脊椎轉移，也有統計報道，在癌症患者屍檢中，有90%已發生了脊椎轉移，容易產生脊椎轉移的惡性腫瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、宮頸癌、腎癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌、直腸癌等，其中肺癌、乳腺癌、前列腺癌最爲多見。轉移的主要途徑爲血行，少數爲淋巴道轉移。”沈慧勇表示。 #p#副標題#e#
耽誤：轉移癌被當腰椎間盤突出治
“我們發現，臨牀上很多患者甚至醫生都將腰腿痛當作腰椎間盤突出來治療，直到反覆治療無效而且疼痛難忍後才被懷疑爲患癌。”沈慧勇表示，由於脊椎轉移瘤的臨牀表現易與腰椎間盤突出症相混淆，導致很多患者誤診誤治。
“其實還是有很多鑑別方法的，除了現在發達的各種影像學檢查手段外，發病年齡和疼痛的性質等對鑑別診斷也很有幫助。”他介紹，一般而言，腰椎間盤突出症常見於青壯年，而脊椎轉移瘤常發生在中老年患者身上，因爲腫瘤發生的機會隨着年齡增長而增加。“中老年朋友如果腰腿痛要注意排查這方面的可能性。”他說。
此外，他還提醒市民注意分辨，良性疾病所造成的腰腿痛經過休息常可緩解或消失，但腫瘤所致的痛楚在休息後往往不會自動消解，甚至在休息時也會發作，而且它還有一大特點就是夜間疼痛更爲明顯，這與腫瘤夜間生長相關，還與患者晚上注意力更集中有關。專家表示，如果還伴有短時間內體重劇減或消瘦，則更要引起警惕，建議到骨科或脊椎(柱)專科就醫。
專家還提醒，有些脊椎轉移瘤，除卻脊椎局部造成的症狀外，還會有原發竈帶來的一些表現，如肺癌的乾咳或痰中帶血甚或胸痛等等，這些蛛絲馬跡對鑑別診斷也非常有價值。“患者應儘可能敘述各類徵兆以及程度，以幫助醫生儘早識別腰腿痛真正病因。”沈慧勇說。#p#副標題#e#
應對：外科手術治療卓有成效
“既往觀念普遍認爲，癌細胞轉移到脊椎意味着腫瘤晚期，患者常常會消極對待。實際上，這是一個很大的誤區。”沈慧勇表示，其實，隨着脊椎外科技術的提高和相關手術器械的改良，脊椎原發和轉移性腫瘤的外科治療都已取得了長足的進步。
“外科切除仍是目前最基本、最重要的臨牀治療手段。近年來，全脊椎整塊切除術在國際上已成爲治療惡性或高度侵襲性腫瘤的發展方向。”他表示。以劉阿婆爲例，沈慧勇介紹，手術一改既往常用的前後路聯合入路，僅僅在腰背部做一個手術切口，先把患椎的後部結構整塊取出，將神經根仔細解剖遊離，再通過後方一直向脊椎的側方和前方進行解剖分離，細緻分離脊椎前方的大血管與瘤椎，並完成脊椎前部的椎體切除。
談及脊椎腫瘤的手術指徵，沈慧勇告訴記者，腫瘤侵犯脊椎椎體而導致脊椎節段性不穩定或導致脊椎骨折、脫位、伴有神經受損、嚴重疼痛的腫瘤，均應積極選擇外科治療。
