繼發變性：
1、良性變：
⑴透明變性（玻璃樣變） 因肌瘤生長迅速，造成相對供血不足，使部分組織水腫變軟，旋渦狀結構消失，代之以均勻的透明樣物質，巨檢時易與肉瘤變性相混淆，光鏡下看不到細胞結構，病變部分爲無結構的均勻伊紅色區域。
⑵囊性變 爲透明變性進一步發展所致，在透明變性的基礎上供血不足，使變性區域內組織液化，形成內含膠凍樣或透明液體之囊腔，整個肌瘤質軟如囊腫。
⑶壞死 由於瘤蒂扭轉或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血較遠，最易發生壞死。組織呈灰黃色，柔軟而脆，也可形成小腔隙。
⑷感染 多見於粘膜下肌瘤突入陰道者，供血受阻，發生壞死，繼以感染;也有少數患者因盆腔有感染病竈，多累及子宮肌瘤。
⑸脂肪變性 常在透明變性後期或壞死後發生，也可能系肌瘤間質化生而形成脂肪組織。質軟，易使診爲肉瘤。光鏡下見肌細胞內有空泡，脂肪染色陽性。
⑹紅色樣變 是一種特殊類型的肌瘤壞死，多見於單一較大的壁間肌瘤，常發生於妊娠或產褥期，可能與局部組織缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部組織出血、溶血有關，使血液滲入瘤體，肉眼見肌瘤紅色，似生牛肉狀，完全失去原旋渦狀結構。
（7）鈣化 發生率低，主要見於慢性肌瘤供血不足的情況，如在絕經後的婦女或細蒂的肌瘤。如鈣藍沉積分散而稀少，則大體不能識辨，但在剖開腫瘤時有砂粒感;病變範圍較廣時則形成一塊硬石。鏡檢鈣化區爲深藍色，形成大小不等形態不同的層狀沉積。X光攝片可顯影。
2、惡性變：
肉瘤變性約有0.5～1%的子宮肌瘤惡變爲肉瘤，多見於年齡大，肌瘤較大且生長快者，特別是絕經後肌瘤增長迅速或絕經後再出現的肌瘤患者。機制不詳。肉瘤病變區域組織灰黃，質軟如生魚肉樣。
