導致女性不孕的大多數原因是由於男女雙方的生理性激素導致而成，而治療不孕最快捷的方式就是男女雙方進行全方面的身體檢查。那麼，不孕檢查有哪些項目以及需要注意的事項呢？今天，小編就給大家普及一下不孕體檢小常識。
我們在準備檢查之前應先了解一下有哪些在檢查前後需要注意的事項，這樣才能避免外在因素導致檢查結果錯誤。那麼，我們該怎樣避免這些因素呢？下面就讓小編告訴大家吧。
1、輸卵管造影：月經後三至七天。輸卵管造影是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，利用X線診斷儀行X線透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態的一種檢查方法。千萬不要在排卵期間檢查，這會把受精卵推向輸卵管末端或腹腔，造成子宮外孕;也不可在經期間執行檢查，由於經血可能阻塞原本通暢的輸卵管，造成誤判。因此最佳的檢查時間點爲月經結束後的三至七天內。
2、泌乳激素檢查：早上較好。一般婦女泌乳激素如果過高，會干擾正常排卵及月經週期。由於泌乳激素在傍晚，尤其是在夜晚會生理性上升，因此建議在早上檢查，比較準確。
3、卵巢功能檢查：經期第二、三天。一般是經期的第二天或第三天抽血檢查荷爾蒙，因爲在這時候，女性體內的荷爾蒙不會有太大的浮動，因此可以清楚判斷卵巢老化、慢性不排卵及多囊性卵巢症狀羣等問題。
不孕檢查項目
很多舊觀念認爲，女性不孕都是因爲女性生殖系統有問題。但是，今天小編告訴大家，不孕是男女雙方共同的責任。因此，體檢應同時進行。接下來我們就一起了解一下男女雙方的不孕檢查都有哪些項目吧。
女性不孕的檢查
1.輸卵管性不孕的檢查
(1)輸卵管通液術有較大的盲目性，難以對輸卵管形態功能做出較爲正確的判斷，但由於方法簡單可作爲篩選試驗。檢查時間應安排在月經乾淨後3～7天，無婦科炎症及性生活的情況下進行。
(2)B超監視下輸卵管通液術(SSG)可在超聲監視下觀察到液體(也可選用特殊的超聲診斷造影劑)注入後流經輸卵管出現的聲像變化。無傳統輸卵管通液術的盲目性，與腹腔鏡檢查符合率達81.8%;且對子宮、輸卵管黏膜無損害，副作用輕。操作方法與輸卵管通液術相似，在注入液體前後及過程中採用B超全程監視。結果評定：通暢：見宮腔內形成無回聲區並向雙側輸卵管方向移動，後穹隆可見液性暗區。通而不暢：推注液體時有阻力，反覆稍加壓推注見液體流經輸卵管，後穹隆可見液性暗區。梗阻：推注阻力大，並見宮腔暗區擴大，患者訴腹痛，後穹隆未見液性暗區。
(3)子宮輸卵管造影術(HSG)對子宮腔也有比較全面的瞭解，能判斷宮腔內5mm大小的病變，操作簡便。造影劑可採用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出現碘過敏可能，術前需做皮試。患者仰臥於X線檢查臺，宮腔內注入泛影葡胺造影劑。先拍攝第一張片以瞭解宮腔及輸卵管，繼續注入造影劑同時攝第二張片，觀察有無造影劑進入盆腔及在盆腔內彌散情況;若是採用碘油則24小時後攝第二張片。根據攝片所示分析輸卵管通暢情況，準確率達80%。
(4)宮腔鏡下輸卵管插管通液術間質部常因痙攣、組織碎屑殘留、輕度粘連和瘢痕而在通液試驗時出現梗阻的假象，在宮腔鏡直視下從輸卵管向宮腔開口處插管通液或造影能對間質部直接起疏通和灌洗作用，是診斷和治療輸卵管間質部梗阻的可靠方法。
(5)腹腔鏡檢查可直視盆腔內臟器，能全面、準確、及時判斷各器官病變的性質和程度。通過鏡下通液試驗能動態觀察輸卵管通暢程度，同時起着疏通輸卵管腔的作用，是女性不孕檢查的最佳手段之一。
2.排卵功能障礙性不孕的檢查
確定無排卵及其病因。基礎體溫(BBT)測定表可幫助判斷，基礎體溫升高0.5～1.0度提示有無排卵及黃體期的長短。這項測試雖然簡易、費用低，但患者花費的精力較大，並且約20%單項體溫的病例經其他方法測試有排卵。判定有無排卵的第二種方法是尿LH測定，在月經的第10～16天期間測試(絕大多數患者在這一窗口期排卵)，檢測LH峯比BBT測定的準確性高，但測定LH花費較大，出現LH表示有排卵可能，但也有的患者出現LH峯卻不排卵，可能與未破裂卵泡黃素化綜合徵有關。檢測排卵的其他方法有：測定黃體中期孕酮(p大於3ng/ml)水平、月經中期成熟卵泡出現(1.6～2.2cm)、排卵期盆腔遊離液體、內膜活檢(月經第1天或週期23天)子宮內膜呈分泌期改變。
3.免疫性不孕的檢查
(1)精子免疫檢測分AsAb檢測、精漿免疫抑制物質檢測和精子的細胞免疫檢測三部分，臨牀上比較常用的仍是AsAb的檢測。檢測AsAb的方法有很多，目前的手段只是有限的集中在檢測免疫球蛋白(IgG、IgA和少數IgM)上。一是檢測附着在精子上的AsAb(直接法);二是檢測血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb(間接法)。直接法比較可靠，間接法得出的結果往往有效性偏低而變異性偏高。
(2)精子宮頸黏液試驗性交後試驗(pCT)：在預測的排卵期進行，試驗前3日禁性交，避免陰道用藥或沖洗，若宮頸有炎症，黏液黏稠並有白細胞時，不適做此試驗，需治療後再做。性交後2～8小時內，吸取受試者宮頸黏液塗於玻片上檢查。若每高倍視野有20個活動精子即爲正常;若精子穿過黏液能力差或精子不運動爲異常。pCT正常時說明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宮頸黏液反應性正常，精子可以穿透宮頸黏液，該對夫妻有生育能力，可排除女方宮頸因素和男方精子成活率和穿透力等相關因素導致的不孕。
4.不明原因性不孕的檢查
在診斷不明原因的不孕之前，基本不孕評估應證實有排卵、輸卵管通暢、正常子宮腔和正常的精液分析，在這些都正常的情況下的不孕才歸爲不明原因性不孕。
男性不孕的檢查
1.體格檢查
(1)全身檢查血壓，身高、體重，營養狀況及第二性徵，包括體型、骨骼、脂肪分佈、體毛分佈、有無男性乳房發育(提示Klinefelter綜合徵)，有無嗅覺異常(提示Kallman綜合徵)等。
(2)生殖器官檢查檢查睾丸大小、質地、壓痛等;附睾有無壓痛、硬結，輸精管的有無;精索靜脈有無曲張及其曲張程度;陰莖大小及發育等。直腸指診應注意前列腺的大小和質地，正常情況下不能觸及精囊，當精囊病變時，可能觸及。
(3)實驗室檢查
①精液檢查：包括對精子和精漿兩方面的評估。精液常規是評價不育夫婦中男性生育力的最常用和最重要的檢查，正常精液是睾丸和附睾分泌物和精子的混合物，射精時混合了前列腺、精囊腺及尿道球腺的分泌物，最後形成粘稠的射出物。分析指標包括：精液體積，精子密度，活率，活力，形態，有無白細胞等。
②精液生化檢查：精漿中的α-葡萄糖苷酶、肉毒鹼是附睾的特徵性產物;果糖是精囊的特徵性產物;酸性磷酸酶、檸檬酸、鋅等是前列腺的特徵性產物。對這些項目檢測有助於判斷男性附屬性腺的功能狀態。
③病原體檢查：在前列腺液或精液中查出病原菌或支原體、衣原體對治療有指導意義。
④精液細胞學檢查：根據各級生殖細胞的比例和形態，可以獲得有關睾丸生精功能的有價值的信息。如發現較多的精原細胞和精母細胞而未見精子，提示生精過程障礙。
(4)內分泌檢查包括T、FSH、LH、pRL等，通過測定對下丘腦、垂體、睾丸功能做出評估，併爲分析睾丸功能衰竭的原因提供依據。
①高FSH和低T水平提示睾丸源性的性腺功能低下，見於Klinefelter綜合徵、嚴重精索靜脈曲張、放線病、藥物損傷等引起的無精子症。
②FSH低於正常，說明存在中樞性病變，是丘腦病變還是垂體病變，需作垂體檢查、GnRH激發試驗或睾丸活檢來進行鑑別。
③pRL明顯升高，FSH、LH正常值低限或低下，並伴有性功能減低、少精、陽痿等，爲高泌乳素血癥，有垂體腺瘤或微腺瘤可能。
④由於睾丸體積與FSH負相關，T和LH則反映睾丸間質細胞的功能，而與睾丸體積不成正比，因此，性激素測定也爲睾丸活檢提供依據。儘管FSH和LH呈脈衝式分泌，但FSH血清水平波動小，所以從某種程度上講：血清FSH水平可以反映睾丸的生精功能，但FSH測定不能完全代替睾丸活檢。
高FSH水平、小而硬睾丸(<6ml)和無精症是Klinefelter綜合徵的重要診斷指標;如睾丸體積﹥6ml，則可能爲原發性或特發性生精障礙;這有兩種可能，一爲睾丸生精上皮損傷，一爲丘腦下部釋放促性腺激素釋放因子(GnRH)脈衝效率降低。若FSH正常，睾丸體積小，應行垂體檢查、GnRH激發試驗或睾丸活檢來進行鑑別。若睾丸體積正常的無精症可能有多種原因，檢查射精後尿液標本，以除外逆行射精。檢查精漿果糖，若精漿果糖陰性，考慮是否有輸精管及精囊缺如;也見於唯支持細胞綜合徵。若輸精管正常，則可能爲獲得性射精管梗阻。若無精道梗阻，則需進一步作睾丸活檢，以明確是否爲原發性睾丸生精障礙。
(5)免疫學檢查當遇到不明原因的精子活力差、自發性精子凝集現象、慢性生殖系統感染等病例，可檢測夫婦雙方血清及精液、宮頸黏液中的抗精子抗體。
(6)遺傳學檢查下列患者應考慮做遺傳學檢測，常規使用染色體顯帶技術、FISH技術、Y染色體微缺失檢查。
①有先天性生殖系統異常者;
②阻塞性或非阻塞性無精子症或嚴重少精症者;
③夫妻有多年不明原因的不育;
④FSH水平升高，伴有小睾丸者;
⑤需接受ICSI技術助孕者。
(7)影像學檢查懷疑顱內垂體病變，可行CT或MRI檢查。多普勒超聲檢查有助於確認精索靜脈曲張。輸精管造影術、精囊造影術：是一個有創性檢查，不僅會給患者帶來痛苦，而且檢查中的不慎操作甚至可引起梗阻加重病情，因而應嚴格選擇適應證。對無精子或精子極少的患者，體檢時如無異常發現，而睾丸活檢又顯示生精功能存在時。需進一步瞭解輸精管道的情況，可進行此檢查。
(8)創傷性檢查無精子症是男性不育症中最爲嚴重的一種，病因較複雜，發病率爲男性不育症患者的10%左右，可分爲梗阻性無精子症(OA)和非梗阻性無精子症(NOA)。前者是由於精道阻塞所引起，而非睾丸不生精;而後者爲睾丸生精功能障礙引起。
①陰囊探查術：無精子症患者，睾丸體積在15mL以上，輸精管捫診正常，性激素水平正常，爲鑑別無精子症是OA還是NOA所致，可行陰囊探查術，術中根據情況選擇輸精管精囊造影。
②診斷性經皮附睾穿刺取精(pESA)術適應證：雙側睾丸至少有一側體積≥12ml;睾丸質地中等以上;血清FSH水平2.5～40IU/L。禁忌證：雙側睾丸體積均40IU/L;有結核病史，附睾可及串珠狀改變;急性附睾炎、睾丸炎、精索炎、精囊炎、前列腺炎或陰囊皮膚感染或溼疹;凝血功能異常。可取代損傷相對較大的睾丸活檢術對無精子症患者進行OA與NOA的鑑別。
③睾丸活檢：是一種創傷性診斷方法，但它卻是男性學研究和疾病診斷中不可缺少的技術。睾丸活檢是取活體睾丸組織進行組織學檢查，籍以瞭解睾丸病理變化，精子發生情況，明確病變部位，進行定量組織學分析，評估預後，決定選用ART技術等。
結語：以上就是小編今天爲大家介紹的一些關於不孕檢查方面的知識，小編希望大家能夠拋棄哪些舊觀念，正確認識不孕。若是想要孕育出一個健康聰明的寶寶，單單一個人去檢查是不行的哦，一定要雙方同時進行纔有效。
