支氣管哮喘是一種常見的、發作性的肺部過敏性疾病。是在支氣管高反應狀態下，由於變應原或其他因素引起的廣泛的氣道狹窄疾病。其臨牀特徵是發作性胸悶、咳嗽，大多帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可自行或經治療後緩解。好發於冬季，夏季緩解，任何年齡均可起病，以12歲以前始發爲多，兒科患者則多以3歲前起病爲多。本病反覆發作，病情嚴重者，可併發阻塞性肺氣腫、肺不張或氣胸。支氣管哮喘俗稱“氣喘病”或“吼病”。
按其臨牀表現，本病屬於中醫學“喘證”、“哮證”、“飲證”的範疇。
病因病機
中醫認爲，哮喘發作與肺、脾、腎三髒有關，多因痰飲內伏，風寒襲肺，痰溼壅阻，肺失宣降所致。由於肺氣根於腎，哮喘日久，腎氣虛衰，可出現腎不納氣，或上實下虛的表現。
診斷要點與辨證分型
(一)診斷要點
病史具有反覆發作性的哮喘症狀，發病時肺部有彌散性的哮鳴音，發作過後肺部體徵可正常。
(二)辨證分型
(1)實證(發作期)：哮喘聲高氣粗，呼吸深長，呼出爲快，體質較強，脈象有力。兼見咳嗽喘息，咳痰稀薄，形寒無汗，頭痛，口不渴，苔薄白，脈浮緊，爲風寒外襲;咳喘痰黏，咳痰不爽，胸中煩悶，咳引胸脅作痛，或見身熱口渴，納呆便祕，苔黃膩，脈滑數，爲痰熱阻肺。
(2)虛證(緩解期)：哮喘聲低氣怯，氣息短促，體質虛弱，脈象無力。兼見喘促氣短，喉中痰鳴，語言無力，吐痰清稀，動則汗出，舌淡脈無力，爲肺氣不足;氣息短促，動則喘甚，汗出肢冷，舌淡脈沉，爲肺腎兩虛。
治療
(一)基本治療
1.實證
[治則]平喘降逆，宣肺化痰。
[處方]定喘、肺俞、尺澤、列缺、豐隆、天突
[加減]風寒犯肺加風池、風門;痰熱壅肺加合谷、內庭。
[操作]以上諸穴均用瀉法留針，因於風寒者，胸背部腧穴可酌加隔姜灸或艾條灸;風門、肺俞兩穴鍼灸後，再加拔火罐。針天突時，病人採用平臥位，頭向後仰，在天突穴處先進針0.2寸，然後針柄靠喉結，針尖緊沿胸骨柄後面刺入1寸。因於風熱者，強刺激間歇留針，每隔5分鐘行鍼1次，約30分鐘左右，待喘促稍平後再出針。
2.虛證
[治則]扶正固本。
[處方]定喘、膏肓、肺俞、太淵、腎俞、太溪
[加減]肺氣不足加氣海、足三裏;肺腎兩虛加命門、關元。
[操作]以上諸穴針用補法，刺激宜輕，取穴宜少，以上取穴選穴較多者可採用分組交替輪用的方法。可久留針，還可在背部腧穴上拔火罐。可配合灸法。
(二)其他治療
1.灸法
[取穴]大椎、肺俞、風門、膏肓、天突
[操作]艾炷如棗核大，可直接灸5～7壯，也可用隔藥餅灸每穴3～5壯，以皮膚微紅爲度。化膿灸，傳統上在小暑至白露施治。用細艾絨經壓碾製成艾炷，直接置於穴位上灸治，每穴5～9壯，灸後敷以膏藥，保持瘡口清潔，並有20～30天的化膿期，間日灸治一穴，每療程取3～4穴。每年夏季做一個療程。
2.穴位敷貼
[取穴]肺俞、定喘、膏盲、膻中、脾俞、腎俞、氣海
[操作]用白芥子30克、甘遂15克、細辛15克共爲細末，用生薑汁調藥粉成糊狀，製成藥餅，如蠶豆大，敷於穴位上，用膠布固定。貼30～60分鐘後取掉，局部可有紅暈微痛爲度。在“三伏”期間貼敷，適用於緩解期。
3.耳針
[取穴]平喘、腎上腺、肺、支氣管、皮質下、神門、內分泌、交感
[操作]每次2～3穴，以毫針刺，留針5～10分鐘;或用埋針、埋藥法，留針24小時，每次選穴3～5個，兩耳交替使用。緩解期可用壓丸法，以王不留行籽貼壓，以鞏固療效。
4.穴位注射
(1)撲爾敏穴位注射
[取穴]定喘、肺俞、天突、膻中、中府、孔最、豐隆、身柱
[操作]用撲爾敏注射液2毫升加註射用水至5毫升，取背部一穴配孔最，或取胸部一穴配豐隆，兩組交替。每穴1毫升，每日1次，10次爲一療程。
(2)胎盤注射液注射
[取穴]足三裏、定喘
[操作]用胎盤注射液、黃芪注射液等，每次取1～2穴，每穴注射0.5～1毫升，逐日更換。本法適用於緩解期。
5.激光針
[取穴]定喘、肺俞、膻中、腎俞、豐隆、足三裏
[操作]應用小功率的氦-氖激光針照射，也可用光導纖維對準穴位照射。照射距離一般爲30～50毫米，可根據具體情況選擇。每日照射1次，每次取2～4穴，每穴照射2～5分鐘，10～15次爲一療程，每療程間隔7～10天。也可在耳穴照射，取穴平喘、肺、內分泌、腎上腺等。
6.穴位埋線
[取穴]大椎、肺俞、膻中
[操作]在選定穴上，皮膚作常規消毒，局部麻醉後，用縫皮針將“0”號羊腸線埋於穴位下肌肉層內，一般選用3～4穴，大部分用胸背部穴位，適用於哮喘的緩解期。
7.皮膚針
[取穴]發作期治標，以胸腰部、前後肋間爲主，配肘窩、大魚際、小魚際、劍突下、氣管兩側、大椎、內關、足三裏、孔最。緩解期治本，以肺經症狀爲主者，刺激胸部、前後肋間、中府、俞府、太淵、膻中爲主，配刺氣管兩側、後頸、胸腰部及上腹部;以脾經症狀爲主者，刺激胸腰上腹部爲主，叩刺氣管兩側及頸、骶部、胸椎1～5、俞府、氣海、膻中、中府。除上述外，凡有陽性反應物發現處(條索、結節囊腫等)，以及異常反應區亦爲重點刺激部位。
[操作]發作期，每日治療2～3次，用重刺激。緩解期，每日治療1次，7次爲一療程。以後隔日1次，21次爲一大療程，均爲中等刺激。
(三)適宜技術
1.天灸防治支氣管哮喘
(1)肺俞、胃俞、志室、膻中
(2)脾俞、風門、膏盲、天突
(3)腎俞、定喘、心俞、中脘
背部穴位均取雙側，1次1組，3組交替使用。
[操作]將白芥子、細辛、甘遂、延胡按一定比例(白芥子40%、細辛40%、甘遂10%、延胡10%)共研細末。新鮮老生薑去皮後，石磨磨碎，再用紗布包裹過濾絞汁，用密閉容器保存在4～8℃低溫下，用時倒出(薑汁低溫保存下不超過48小時，常溫中暴露在空氣中的薑汁有效使用時間爲不超過2小時)。把藥末、薑汁按照1：1比例(如10克藥末用10毫升薑汁)調和，並製成1釐米×1釐米×1釐米大小的藥餅，藥餅質地乾溼適中，並準備膠布以將藥餅固定於穴位上。將藥物貼於穴位上，每次貼藥1小時，10天貼1次，治療3個月，共9次。
2.清喘穴治療哮喘技術
[取穴]清喘穴(位於廉泉穴和天突穴之間，環狀軟骨正中下方凹陷，以手指觸之有牴觸感)。
[操作]患者取仰頭位，用酒精(或碘伏)常規消毒針刺穴位，醫生以右手持針於清喘穴垂直進針0.2釐米，震顫5秒鐘，患者可即刻止喘。若5秒鐘時未達到止喘，可將針提至皮下，先向左斜刺0.5釐米，提插3次，再將針提至皮下，向右斜刺0.5釐米，提插3次，將針提至皮下向下斜刺0.3釐米，手法以震顫爲主。同時囑病人全身放鬆深吸氣，深呼氣，患者在0.7～1分鐘內止喘。10天爲一療程，若病情需要，休息3天，可繼續針刺第二療程。
