目前，縣級醫院承擔的醫療服務任務日益繁重。以陝西省寶雞市的住院病人爲例，2008年，鄉鎮衛生院佔了36.22%，縣級醫院佔46.09%；2009年，鄉鎮衛生院爲35.51%，縣級醫院爲45.14%；今年1至9月，鄉鎮衛生院佔29.9%，縣級醫院已經佔到50.42%。隨着就診患者的快速增長，醫生人手緊張，走出去學習的機會少，醫療知識無法及時更新，醫療方法、技術觀念落後，導致醫療技能提升緩慢，醫療質量、醫療安全得不到有效保障，醫患糾紛時有發生。“綜合素質較差，專業技能不高，是西部縣級醫院醫生的普遍現狀。”陝西省衛生廳醫政處副處長馬富春說。
蘭州大學副校長何曉東教授說：“去年，我們走訪了幾個貧困縣的縣醫院，醫學院畢業的本科生一個沒有，學歷最高的院長，還是自學的專升本。”
爲了提高西部縣級醫院醫師的醫療技術水平，緩解農民“看病難”問題，從2007年起，衛生部開展了爲期五年的“走進西部——萬名縣級醫院醫師培訓項目”，重點提高醫師對農村常見病、多發病和疑難病症的診斷治療能力，建設一支“留得住、用得上”的醫師隊伍，使常見病和多發病能在縣級醫院得到及時救治，減少農民異地就醫帶來的經濟負擔。同時，該項目得到拜耳醫藥保健有限公司2000萬元的經費支持。目前，培訓項目已在甘肅、雲南、陝西等全國12個省份陸續開展，共有44期2600餘名醫生免費接受了培訓。
一份診斷報告的變化
“這次培訓實用性強，理論與實踐相結合，醫生回去後很快就能顯本事。”陝西省長武縣人民醫院副院長張選成說，“比如理論教學一個月，以內兒、外婦、醫技三大基本專業爲主，省知名專家和學科帶頭人授課，突出講解相關疾病的最新診斷和治療指南，難度不高，容易搞懂；後兩個月注重實踐，西安醫學院附屬醫院的專家們手把手指導，真是‘解渴’啊！”
“培訓還有個特點，就是以地方疾病譜和農村居民的醫療需求爲依據，安排我們進行鍼對性的學習實踐。”雲南省武定縣人民醫院醫生劉文斌介紹說。
例如，武定縣及周邊地區的結石病人，以往治療以開刀手術爲主，創傷大，住院時間長且費用較高，病人往往選擇到昆明的大醫院治療。在培訓中，劉文斌拜了昆明醫學院附屬醫院的專家爲師傅，學會了等離子電切等技能。“培訓結束後，醫院成立了泌尿外科，現在附近幾個縣的病人都來我們這兒看病。以結石病人爲例，如果到昆明看病，一個病人的交通費、食宿費加上醫療費得1.8萬元，而在我們醫院只需5千元，新農合再報銷60%，病人實際負擔的費用只有2千元，實惠的很。”
如今，武定縣人民醫院嚐到了甜頭，積極推薦醫生參加培訓，現已有5名學員畢業併成爲科室骨幹。
來自青海省海東人民醫院放射科的巴學良，是一名藏族醫生。他拿出五份CT診斷報告單，分別是培訓前後做的檢查。記者注意到，同樣是胸部掃描，前三份與後兩份的診斷意見有着明顯變化。巴學良解釋說：“原先如果片子顯示患者肺部有腫塊，一般就診斷爲肺癌。在老師案例分析講述中才知道，腫塊除了肺癌，還有球性肺炎、結核瘤、結節病等疾病的可能性，可是原先這些病我就沒怎麼聽說過。所謂會者不難，現在工作起來就從容許多，這第五份診斷，還得到了臨牀醫生的讚揚。”
院長要學會算大賬
據統計，學員中從醫10年以上，第一次參加業務培訓的佔78.4%，其中以貧困縣的醫生爲主。學員們自嘲：“說我們是井底之蛙，一點兒都不過分。”
臨牀醫生渴盼培訓，然而，採訪中記者卻瞭解到，起初，衛生部的這一免費培訓卻在一些醫院叫好不叫座。這是爲何呢？
原來，西部縣級醫院普遍經費短缺，院長們往往把經營作爲第一要務，經營指標層層分解。一名學員坦言：“我每個月要給醫院創收淨利潤2萬元。患者這麼多，醫生脫產學習三個月，醫院的創收就要受影響，你說院長能願意嗎？我是經過不懈的努力才爭取到這次機會的。”
何曉東說：“免費培訓，爲何叫好不叫座？責任在於我們自身。就拿甘肅、青海兩省來說，縣級醫院醫師共有38153名，目前經過培訓的醫師僅佔1.4%，只是冰山一角。國家出錢，讓你學習，你都不來，說明什麼？根子在於觀念的陳舊，在於一點蠅頭小利上。院長要學會算大賬，醫生經過培訓，提升了醫療水平，贏得了患者信賴，將加快醫院的發展。”
“提升基層醫生的診療水平，是緩解農民看病難問題的‘一劑良藥’。儘管每期培訓的學員有限，但是隻要堅持不懈，我相信，星星之火可以燎原！”隨同採訪的衛生部衛生宣傳教育中心的李曉北說。
