又到冬季流感暴發高峯期。近期醫院發熱門急診就診量激增，其中大多數人都被診斷爲流感患者。關於流感的防治知識，疾控部門和醫療機構已經普及過多次，今天我們要講的是流感引起的併發症。其實，流感之所以被重視，其中一個重要原因就是它會引起許多併發症，進而導致死亡病例的出現。
流感會帶來哪些併發症
在每年冬季，流感都會流行，而且大部分人都得過。它在本質上不算什麼大病，只要注意多休息、多飲水，無論服用或未服用奧司他韋，經過7天至10天，絕大多數患者都會痊癒。流感的病死率很低，一般爲0.5‰至1‰。即使是在2009年新的甲型H1N1流感病毒大流行初期，病死率也只有1%至1.2%。
那麼，是什麼導致了流感患者的死亡呢？其主要原因是流感併發症。
流感併發症分爲“肺內併發症”“肺外併發症”和流感期間的基礎病併發症。
“肺內併發症”指的就是肺炎，肺炎是流感最常見的併發症。根據1957年至1958年流感大流行期間美國的數據，70%至80%因流感住院的患者都是因爲併發了肺炎。我國2009年甲型H1N1流感大流行時的一項多中心調查發現，因流感住院的兒童中，有72.3%的患兒合併肺炎。
導致流感併發肺炎的元兇有兩個：一是流感病毒本身，流感病毒可通過呼吸道直接侵犯肺，導致原發性流感病毒肺炎；二是繼發細菌感染，而感染的細菌中最常見的是肺炎球菌。
流感的“肺外併發症”包括繼發性中耳炎、病毒性心肌炎、無菌性腦炎、雷耶綜合徵、中毒性休克綜合徵等。不過，流感的“肺外併發症”與人種有關。亞洲人對於流感的耐受性較高，“肺外併發症”較爲少見。
流感應與哪些疾病相鑑別
1.呼吸道感染
起病較緩慢，症狀較輕，無明顯中毒症狀。血清學和免疫熒光等檢驗可明確診斷。
呼吸道感染：呼吸道感染分爲上呼吸道感染與下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎症的總稱，是最常見的感染性疾病。具有良好的預後，有自限性，一般5-7天痊癒。常繼發支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎，少數人可併發急性心肌炎、腎炎、風溼熱等。下呼吸道感染是指氣管、支氣管、肺部的急性炎症，只要有支氣管炎、肺炎。支氣管炎主要症狀是咳嗽，病初，爲短、乾性痛咳。3~4天后，隨着滲出物的增加，則變爲溼、長咳，痛感減輕。咳嗽之後常伴發嘔吐。兩側鼻孔流漿液、漿液粘性或粘液膿性鼻液，當咳嗽時，流出量增多。肺炎可發生於任何的人羣。臨牀表現主要有發熱，咳嗽，咳痰，呼吸困難，肺部X線可見炎性浸潤陰影。
流腦早期症狀往往類似流感，但流腦有明顯的季節性，兒童多見。早期有劇烈頭痛、腦膜刺激症狀、瘀點、口脣皰疹等均可與流感相鑑別。腦脊液檢查可明確診斷。
3.軍團病
軍團病是軍團桿菌(legionellosis)所引起的以肺炎爲主的感染，又稱爲軍團病(legionella disease)。病原菌主要來自污染的水源，自呼吸道侵入。此外，致病菌尚可能引起另一種以發熱、頭痛、肌痛爲主的臨牀類型，病情較輕，稱爲龐提阿克熱(Pontiac fever)。紅黴素、利福平和慶大黴素等抗生素對本病有效，確診有助於病原學檢查。
4.支原體肺炎
支原體肺炎與原發性病毒性肺炎的X線表現相似，但前者的病情較輕，冷凝集試驗和MG鏈球菌凝集試驗可呈陽性。
5.急性細菌性扁桃體炎
全身症狀：起病急、惡寒、高熱、可達39～40deg;C，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食慾不振、便祕及全身酸困等;局部症狀：咽痛明顯，吞嚥時尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞嚥而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。培養可能分離出致病菌。
6.鉤端螺旋體病
鉤端螺旋體病(leptospirosis，簡稱鉤體病)是由各種不同型別的致病性鉤端螺旋體(Leptospira，簡稱鉤體)所引起的一種急性全身性感染性疾病，屬自然疫源性疾病。鼠類和豬是兩大主要傳染源。臨牀特點爲起病急驟，早期有高熱、全身痠痛、軟弱無力、結膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結腫大等鉤體毒血癥狀;中期可伴有肺出血、肺瀰漫性出血、心肌炎、溶血性貧血、黃疸、全身出血傾向、腎炎、腦膜炎、呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官損害表現;晚期多數病例恢復，少數病例可出現後發熱、眼葡萄膜炎以及腦動脈閉塞性炎症等多與感染後的變態反應有關的後發症。
