HPV疫苗接種熱潮 專家：打一針並不能一勞永逸

宮頸癌是目前人類所有惡性腫瘤中唯一病因明確的腫瘤。人乳頭瘤狀病毒（HPV）與宮頸癌的發生息息相關。HPV感染並等於宮頸癌嗎？打一針HPV疫苗就能一勞永逸嗎？

13日開幕的第三屆東方婦產科論壇上，論壇主席、復旦大學附屬婦產科醫院華克勤教授告訴記者，“HPV感染並非等於宮頸癌，HPV有許多分型，持續性高危型HPV感染是宮頸癌發病的危險因素。如果短期內一過性HPV感染對宮頸癌發生並不造成影響，不必太過恐慌。”

如今，二價、四價、九價疫苗的陸續上市，給女性帶來福音，中國迎來了HPV接種熱潮，疫苗的適應人羣選擇成爲了公衆熱議的話題。本次大會執行主席、上海市婦科腫瘤重點實驗室主任、仁濟醫院副院長狄文教授認爲，必須理性地對待HPV疫苗。他指出，不要妄想打一針真的就能一勞永逸。

狄文說，HPV疫苗在全球範圍上市十多年，確實證實有一定的益處，尤其推薦9-26歲的人羣（無論男女）接種，並且是在尚未有性生活之前完成接種效果最佳。但是，HPV疫苗接種人羣發現宮頸病變的也不少，這些都需要大數據來進一步分析和解釋。當日論壇上，華克勤教授亦表示：“從國外數據來看，尤其是歐美地區，HPV疫苗上市後，其宮頸癌發病率的確有所下降。但對於國內，至少還需要十年來觀察HPV疫苗對宮頸癌防治的效果。”天津醫科大學附屬醫院薛鳳霞教授指出，中國疫苗接種尚處於起步階段，疫苗接種後篩查中存在困惑與挑戰需未雨綢繆。

北京大學人民醫院魏麗惠教授則提出了建議：9-45歲是疫苗接種年齡：9-18歲主要是進行接種疫苗（如二價、九價），進行獲益的教育；青春期及生育年齡女性篩查與接種（如四價）並重；45歲以上者需要強調篩查的意義和重要性。

根據2018年2月國家癌症中心發佈的全國癌症統計數據顯示，宮頸癌和卵巢癌均位於中青年女性發病率的前五位。中國女性宮頸癌發病年齡通常從15歲開始，高峯集中在40-59歲，死亡率隨年齡增加而增高。狄文告訴記者：“近20年來，中國宮頸癌發病呈年輕化趨勢。”據悉，宮頸癌發病年輕化與其高危因素的特點直接相關，包括：初次性生活過早（小於16歲）、擁有多個性伴侶、長期口服避孕藥、吸菸等不良生活方式。

目前中國宮頸癌防治分爲三級：一級預防的主要措施是開展健康教育和適齡女性接種HPV疫苗；二級預防是對適齡婦女定期開展宮頸癌篩查；三級預防主要是根據臨牀分期開展適宜的手術、放療、化療及姑息療法。

狄文教授直言宮頸癌篩查的重要性。宮頸癌發病率的上升，一定程度上歸因於篩查率的提高。狄文表示，越來越多的宮頸癌在早期甚至是毫無症狀時就能及時發現並得到有效診治。他說：“過去70年，美國通過規範的宮頸癌篩查使宮頸癌新發病率至少減少50%，死亡率減少85%。對於普通婦女而言，一般推薦每年進行婦科檢查，每5年行宮頸細胞學聯合HPV檢測。”

論壇上，根據國情，進行風險分層管理，同時結合精準篩查技術，探索適用於中國的後疫苗時代篩查策略成爲諸多專家的共同的呼聲。

據悉，第三屆東方婦產科學論壇議設置12大分論壇，內容涵蓋母胎醫學、婦科腫瘤、婦科微創、婦科內分泌等多個亞專科領域。專家們將重點討論近年來國內外婦產科學基礎和臨牀研究方面的最新進展。論壇還設有精彩的手術視頻交流和比賽。