女嬰肚中長腫瘤 神經母細胞瘤的治療

溫州的蘇蘇（化名）今年一月份出生，現在正好三個月大，是家裏第二個寶寶。

蘇蘇出生後沒多久，爸爸媽媽給她做肚臍護理的時候，就發現她的肚子有點大，奶奶也注意到了這點。但他們覺得，孩子出生後乖得很，一向不哭不鬧，能吃能睡，不會有什麼毛病。爸爸說，“我們還以爲她肚子大說明長得快，發育得好。”

一個多月後，家人帶着孩子到衛生院打預防針，才被建議去醫院做個檢查。當時B超顯示腹腔佔位，但他們還是沒有充分重視，以爲可能只是皮下血腫，過段時間就好了。

直到三月份，蘇蘇出現發燒、嘔吐的症狀，家人這才慌了神，再次帶着孩子到醫院做了CT。在當地醫院確診爲神經母細胞瘤後，小孩轉院到浙大兒院。

這個時候，蘇蘇的肚子已經鼓得像個排球那麼大，小小的肚臍眼都被擠得凸了出來，肚皮上的血管清晰可見。醫生根據她的情況，先對她進行了化療。一次化療後，她的肚子已經小下去不少。

三歲前是高發期，洗澡摸全身很重要

之所以患兒的肚子會鼓成球，是因爲小兒腫瘤如果任其發展，很容易長得巨大無比，而且越到後期生長得越快。

但大多數小兒腫瘤是良性的，少數惡性腫瘤也比成人癌症的治癒率更高。以肝母細胞瘤爲例，在不發生轉移的情況下，小兒的治癒率可達95%以上，這在目前成人的治療中是難以企及的。

醫生解釋，小兒腫瘤絕大多數來源於中胚層或間葉組織細胞，是由不成熟的胚胎組織發展而來，相對而言，對化療更敏感，因此治療效果也好得多。

總的來說，小兒腫瘤的高發期是三週歲之前。王金湖曾對浙大兒院十年來小兒腫瘤的數據進行過統計，發現三週歲之前的患兒達到60%左右。

由於幾乎所有小兒腫瘤在胚胎髮育時就存在，是從孃胎裏帶出來的。所以，孕婦產前的診斷和篩查是小兒腫瘤的第一道防線。一旦發現孩子有患腫瘤的風險，那出生後就要第一時間檢查。

如果錯過了產檢，或者在產檢中沒有發現問題，醫生也建議家長在孩子三歲之前，每年都給孩子做一個腹部B超，不要等症狀很明顯了纔來就診。

知識普及：什麼是神經母細胞瘤

神經母細胞瘤是兒童最常見的顱外腫瘤，是嬰幼兒最常見的腫瘤。有將近一半的神經母細胞瘤發生在2歲以內的嬰幼兒。神經母細胞瘤約佔6-10%的兒童腫瘤，15%的兒童腫瘤死亡率。對於4歲以下兒童，每一百萬人口的死亡率爲10；對於4-9歲兒童，每一百萬人口的死亡率爲4例。神經母細胞瘤屬於神經內分泌性腫瘤，可以起源於交感神經系統的任意神經脊部位。其最常見的發生部位是腎上腺，但也可以發生在頸部、胸部、腹部以及盆腔的神經組織。

神經母細胞瘤的治療方法

低危組

允許進行觀察，並待疾病進展或者有變化後才進行干預；或者進行手術治療，且往往可以治癒。

中危組

手術切除並輔以化療。

高危組

大劑量化療，手術切除，放療，骨髓/造血幹細胞移植，基於13-順維甲酸的生物治療，以及基於粒細胞集落刺激生物因子與白介素2的免疫治療。

神經母細胞瘤的預後

經治療後，低危組患者治癒率超過90%，中危組患者治癒率介於70-90%之間。然而，高危組患者的治癒率僅爲30%左右。近年來，隨着免疫治療以及新藥物的出現，高危組患者的預後有了一定的提高。

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