10%國人患上第四高 第四高還重男輕女

提起“三高”，大家可能都不陌生，“高血壓、高血脂、高血糖”就像三道堅實的屏障，堵住了現代人通往健康的道路。

在忙於和“三高”作鬥爭時，第“四高”已經悄然出現，併成爲強大的疾病新因素，它就是高尿酸。

10%國人患上第“四高”

據估計，我國痛風患者約有1200萬，血尿酸值過高的人約有1.2億（約佔總人口的10％），數值趕超甚至緊追糖尿病（0.92億）、高血壓（2億）、血脂異常（2億）的發病率。

南京一項針對30萬退休人員的調查顯示，有7.68%的老年人尿酸偏高，年齡越大，得病率越高。

不止中國，第“四高”也成了全球人的困擾。歐美地區高尿酸血癥患病率爲2％~18％。日本的一項調查則表明，近20％的成年男性，尤其是男性白領患有高尿酸血癥。

北京協和醫院風溼免疫科主任曾小峯指出：“雖然現在沒有確切的全國範圍內的流行病學數據，但值得警惕的是，高尿酸病例逐年上升，而且年輕化趨勢日益明顯，老百姓一定要重視這個繼‘三高’之後的第‘四高’。”

高尿酸還是一種重男輕女的疾病。男性與女性的比例約爲20∶1，男性佔78.1％~95％，女性僅佔5％左右，男性的高發羣是中老年人，女性則是停經不再分泌雌激素後纔會出現。

高尿酸血癥引起多種疾病

痛風又稱“高尿酸血癥”，嘌呤代謝障礙，屬於關節炎一種。痛風是人體內嘌呤的物質的新陳代謝發生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應，即痛風。

1.痛風性腎病

持續性高尿酸血癥，20%在臨牀上有腎病變表現，經過數年或更長時間可先後出現腎小管和腎小球受損，少部分發展至尿毒症。尿酸鹽腎病的發生率僅次於痛風性關節損害，並且與病程和治療有密切關係。研究表明，尿酸鹽腎病與痛風性關節炎的嚴重程度無關，即輕度的關節炎病人也可有腎病變，而嚴重的關節炎病人不一定有腎臟異常。早期有輕度單側或雙側腰痛，嗣後出現輕度浮腫和中度血壓升高。尿呈酸性，有間歇或持續蛋白尿。幾乎均有腎小管濃縮功能下降，出現夜尿、多尿、尿相對密度偏低。約5—10年後腎病加重，進而發展爲尿毒症，約17%—25%死於腎功能衰竭。

2.尿路結石

痛風病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸濃度增加，較小的結石隨尿排出，但常無感覺，尿沉澱物中可見細小褐色砂粒；較大的結石可梗阻輸尿管而引起血尿及腎絞痛，因尿流不暢繼發感染成爲腎盂腎炎。巨大結石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。單純尿酸結石X線上不顯影，當尿酸鈉並有鈣鹽時X線上可見結石陰影。

3.急性梗阻性腎病

見於血尿酸和尿中尿酸明顯升高，那是由於大量尿酸結晶廣泛性梗阻腎小管所致。痛風常並有高血壓、高脂血症、動脈硬化、冠心病及2型糖尿病。在年長者痛風死亡原因中，心血管因素遠超過腎功能不全。但痛風與心血管疾病之間並無直接因果聯繫，只是兩者均與肥胖、飲食因素有關。

4.痛風石

又稱痛風結節，是人體內因血尿酸過度升高，超過其飽和度而在身體某部位析出的白色晶體。如同一杯鹽水中的鹽量超過一定限度後，杯底就會出現白色的沉積物一樣。析出的晶體在什麼部位沉積，就可以發生什麼部位的結石，痛風病人除中樞神經系統外，幾乎所有組織中均可形成痛風石。痛風石最常見於耳輪，亦多見於踇趾的第一跖趾關節、指、腕、肘及膝關節等處，少數病人可出現在鼻軟骨、舌、聲帶、眼瞼、主動脈、心瓣膜和心肌。在關節附近的骨骼中侵入骨質，形成骨骼畸形，或使骨質遭受損毀。這種痛風結節也可在關節附近的滑囊膜、腱鞘與軟骨內發現。痛風石大小不一，小的如芝麻，大的如雞蛋。

痛風石有些痛風石用肉眼不能看到，但在偏振光顯微鏡下可以見到呈白色的針狀晶體，這些微小的晶體可以誘發痛風性關節炎的發作，還可造成關節軟骨和骨質破壞，周圍組織纖維化，導致慢性關節腫痛、僵直和畸形，甚至骨折。有些痛風石沉積在體表，如耳輪和關節周圍，我們的肉眼就可以看到。還有些痛風石沉積在腎臟，引起腎結石，誘發腎絞痛。

5.急性關節炎

精神緊張、過度疲勞，進食高嘌呤飲食、關節損傷、手術、感染等爲常見誘因。起病急驟，多數患者在半夜突感關節劇痛而驚醒，伴以發熱等全身症狀。早期表現爲單關節炎，以第一跖趾及胟趾關節爲多見，其次爲踝、手、腕、膝、肘及足部其它關節。若病情反覆發作，則可發展爲多關節炎，受累關節紅、腫、熱、痛及活動受限，大關節受累時常有滲液。伴有發熱，體溫可達38～39℃，有時出現寒戰、倦怠、厭食、頭痛等症狀。一般歷時1～2周症狀緩解。關節炎消退，活動完全恢復，局部皮膚由紅腫轉爲棕紅色而逐漸完全消去。有時可出現脫屑和瘙癢，爲本病特有的症狀。間歇期可數月或數年，有的患者終身僅發生1次，但多數患者在1年內復發，每年發作1次或發作數次。

6.腎臟病變

大約有20%～25%的原發性痛風患者合併腎結石，其中約85%屬於尿酸結石。結石較大時可有腎絞痛、血尿。由於尿酸結石可透過X線，因此需通過腎盂造影才能發現。約有20%～40%的患者早期可有間歇性少量蛋白尿。晚期常因間質性腎炎或腎結石而導致腎功能不全。此外痛風患者常伴高血壓、肥胖、動脈硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等。

如何避免高尿酸？

生活中，有不少人是等到痛風發作才知道自己尿酸高的，其實，體檢時，血液裏尿酸值升高就是一個“不健康”的信號，需要引起足夠的重視。想要真正遠離高尿酸，專家們建議遵循“三多四少”原則。

1.多喝水：如果發現自己尿酸過高，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，儘可能把過多的尿酸排出去，夏季應適當增量。

2.多吃鹼性食物：比如蔬菜、牛奶、水果、米麪等，增加體內鹼儲量，有助降低尿酸，特別是夏天用玉米鬚和玉米苞葉煮水後飲用，降尿酸效果最好。

3.多吃蘇打類食物：能起到中和高尿酸的作用。平時，不妨隨身帶一點蘇打餅乾，每次應酬後吃一點，以降低尿酸。

4.少吃嘌呤高的食物：比如動物內臟、海鮮、肉類、豆腐等。

5.少吃火鍋：涮一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤高10倍，甚至數十倍。

6.少服用降低尿酸的排泄藥：比如速尿和雙氫克尿噻等利尿藥，以及一些降壓藥等。

7.少攝入熱量和脂肪：肥胖會引起內分泌系統紊亂，嘌呤代謝加速也可能導致血尿酸濃度增高。