男子得癌症自己開藥 放療化療真的有用？

得了癌症如何應對，難道自己給自己“開藥”？在第22屆全國腫瘤防治宣傳週活動中，江蘇省腫瘤醫院黨委書記馮繼鋒教授告訴記者，大家對癌症的治療的確存在一些誤區，如果不糾正，真的會要命。

治療過度病急了自己當醫生

近日，江蘇省腫瘤醫院馮繼鋒教授收到一封求助信。50歲的劉先生（化名），三年前患肺癌，術後骨轉移。三年來，他聽信病友經驗介紹，在網上購買新特靶向治療藥物，並頻繁換藥。而當化療有明顯效果時，自主隨意停止治療，盲目相信所謂的“靶向治療”。只要別人說效果好的，就自己買了用。頻繁換藥並沒有得到滿意的療效，他向馮教授求助。

馮教授說，劉先生的做法代表不少人的心理。患了惡性腫瘤，內心焦灼不安，影響了判斷力；對腫瘤的認知不夠，又不願意接受規範的治療，一味地相信新藥，認爲藥物越貴越好，越新越好，別人治療有效的，對自己也有效。

對此，馮教授有不同看法。他認爲，要把惡性腫瘤當作一種可以治療的慢性病，正視腫瘤，積極配合醫生進行規範的綜合治療。當前精準醫療已經形成共識。精準醫療代表了當前醫學發展的最高水平，其對基因進行檢測以針對個體用藥和靶向給藥以專一殺死腫瘤細胞的技術。

精準治療並非藥物越貴越好

精準醫療包括精準診斷和精準治療，精準診斷概念下的基因檢測是精準醫療的基礎。

很多人認爲，相對於化療，靶向藥物治療副作用低，效果好，而藥價貴。特別是經濟基礎比較好的病人，第一次見到醫生就說，你給我用靶向治療吧，只要能治好病，越貴越好。其實不然。

在治療中通常醫生不會直接推薦靶向治療，也不是所有人都適合靶向治療。靶向治療的特異性很強，只對一部分人有效。需要經過做相應的基因檢測，找準靶點。只有有驅動基因突變的人，纔是適宜人羣；沒有相應基因突變的，醫生不建議病人做靶向治療。

就如肺癌，病理上有多種分型。通常醫生只會對一類病人推薦做靶向治療，晚期、腺癌、年齡大，有相應驅動基因突變的病人做靶向治療，鱗癌患者中有極少量的病人會有基因突變。而更多的病人，醫生會根據病理分型、身體狀況、病期分類推薦進行手術、放療或化療。

劉先生在沒有做基因檢測的情況下，就選用靶向治療藥物，是沒有依據的；並且他在化療有效的情況下，應該堅持規範的綜合治療。

馮繼鋒教授說，這種不找醫生自己治病的方式其實是很可怕的。醫生對靶向藥物的選擇有依據，療效判斷也有依據。對適合靶向治療的病人，治療前會做影像學、腫瘤標記物的檢查；治療後3-4周再進行檢查，結合病人的症狀，與治療前進行對比，以確定治療是否有效。如有效，會讓患者繼續服用。如無效，可能會更換新一代的靶向治療藥物，而不會在同一代的藥物之間互相輪換。劉先生更換的這幾類藥物，基本都是同一代的。

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很多人認爲，放化療會加速死亡，更有所謂的業內人士指出，癌症治療其實就是一種賺錢手段，就是一項創收產業。現實中，過度醫療確實存在。對此，江蘇省腫瘤醫院腫瘤內科江偉主任醫師認爲，這是人們對放化療的恐懼造成的，另外，確實有一些經驗不豐富的醫生，給很多人留下了治療的陰影，但是，正規的專科醫生，一般不會出現這樣的問題。

放療療效

放射治療的療效取決於放射敏感性，不同組織器官以及各種腫瘤組織在受到照射後出現變化的反應程度各不相同。放射敏感性與腫瘤細胞的增殖週期和病理分級有關，即增殖活躍的細胞比不增殖的細胞敏感，細胞分化程度越高放射敏感性越低，反之愈高。此外，腫瘤細胞的氧含量直接影響放射敏感性，例如早期腫瘤體積小，血運好，乏氧細胞少時療效好，晚期腫瘤體積大，瘤內血運差，甚至中心有壞死，則放射敏感性低；生長在局部的鱗癌，較在臀部和四肢的腫瘤血運好，敏感性高；腫瘤局部合併感染，血運差（乏氧細胞多），放射敏感性下降。因此，保持照射部位清潔，預防感染、壞死，是提高放療敏感性的重要條件。

化療療效

在我國，目前的化療還是在能手術就手術，不能手術就化療的的情況。一般癌症晚期，因爲癌細胞的廣泛轉移擴散，單純的局部治療，包括手術和放療，效果都是有限，因此患者和家屬都對化療寄予厚望，化療是全身性的，不僅對原發癌竈有作用，對轉移竈也是有效的，因此大家普遍認爲癌症晚期化療還是可以讓病人多活一段時間的。

化療確實是延續癌症患者晚期生命一種比較好的方式，但是我們也必須認識到，化療並不能絕對延長生存期，也許只是讓病人多活幾個月。

而且化療的副作用是不可估量的，特別是針對癌症晚期病人，他們的身體已經比較虛弱，甚至可能無法承受化療帶來的毒副反應。

目前對癌症晚期化療是否有用還存在諸多爭議。因此，我們應該告訴病人他們的病情和即將採取的治療方式，給予他們充分的知情權和選擇權，也是促使他們配合治療的一種手段。對於化療效果比較明顯的病人，我們建議在身體可承受範圍內繼續化療，而不能化療的患者，則給予他們臨終關懷。

僅靠手術往往不能消滅隱藏於別處的腫瘤細胞。這時，就要根據每位患者的具體情況，通過化療來“殲滅”轉移到遠處的腫瘤細胞。化療是一種全身性的治療手段，對一些有全身播散傾向的腫瘤以及中晚期腫瘤有較好的療效，另外，放療也是主要的治療手段。