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抗生素輸液被禁止!53種疾病不需要輸液

來源:歐巴風    閱讀: 1.08W 次
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抗生素輸液被禁止!53種疾病不需要輸液

輸液輸液,一生病就輸液,其實這樣對身體健康只是解決了當前問題,卻帶來了久遠的健康問題。一感冒或是身體不舒服,醫生就要你輸液,輸液完確實效果比吃藥好,但是經常這樣的話,對以後的健康會造成影響。

《揚子晚報》的消息說,最近,江蘇省宣佈從明年7月1日起,除兒童醫院,全省二級以上醫院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。2016年底前,全省二級以上醫院要全面停止對門診患者的靜脈輸液,不僅是抗生素,其他藥品輸液也不行。

規定要求, 2016年7月1日起,江蘇省二級以上醫院(除兒童醫院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物;到2016年底前,江蘇省二級以上醫院(除兒童醫院)全面停止門診患者靜脈輸液。

據國家衛計委統計公報,截止2014年底,江蘇省共有三級醫療機構141個,二級醫療機構332個,一級醫療機構653個。除十餘個兒童醫院,最終不能門診輸液的醫院將達到460個左右。

中國抗生素人均用量是美國10倍

數據顯示,我國是抗生素使用大國,中國抗生素人均年銷售量達到了138克,是美國的10倍。分析認爲,濫用抗生素是醫療費用過快增長的原因之一,大醫院全面取消門診輸液實質上切斷了醫療機構“大輸液”的財路。

一、爲何要禁止門診輸液?

“能吃藥不打針,能打針不輸液”這是世界衛生組織確定的合理用藥原則,然而因爲受到一些錯誤觀念的影響,很多人不論大病小病,都要求輸液治療。

門診輸液,尤其是抗生素的濫用,還增加耐藥細菌的產生,最後無藥可用。還有就是許多中老年人青睞的“萬金油”——中藥注射劑,也是近年來濫用的藥物之一。

注射液中的不溶性微粒進入血液循環,極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎症和過敏反應等。因此,靜脈輸液是公認的最危險的給藥方式。

二、爲什麼兒童醫院門診輸液不禁止?

業內專家稱,可能是考慮到患兒的特殊,才保留了兒童醫院可以門診輸液。兒童的體質以及免疫力不如成年人,病情發展迅速。一個感冒往往可能迅速轉爲肺炎,在門診保留輸液,有一定的合理性。

三、媒體如何評價

1.取消大醫院門診輸液是一種積極糾偏

《西安晚報》的觀點說,取消大醫院門診輸液是一種積極糾偏。稍有點頭疼腦熱,便去掛吊瓶,這是司空見慣的看病模式。醫療機構動輒靜脈輸液,爲“以藥養醫”提供了市場。在這種背景下,抗生素“限用”很難得到落實。從遏制抗生素濫用的角度看,江蘇省衛計委採取近乎“一刀切”的做法,不失爲一種在困局下的有益嘗試。

2.取消門診輸液,改變就醫觀念

對這個事,《無錫日報》的觀點說,取消門診輸液不容易卻是方向。其實這“限抗令”就像緊箍咒,一直在“念”,但是還有數據顯示,我國是抗生素使用大國,抗生素人均年銷售量達到了138克,是美國的10倍。文章就說,立即叫停門診取消輸液確實有困難,但從門診開始限制輸液卻是一個方向。大家應該改變就醫觀念,堅持“能吃藥就不打針,能打針就不輸液”。

3.“叫停門診輸液”別忘了小診所

《河南商報》的文章還提醒說,“叫停門診輸液”別忘了小診所。江蘇省衛計委的規定是針對二級以上醫院的,而在現實中,濫用抗生素和輸液的場所,更多的是各種私營小診所。相比公立醫院,對這些小診所的監管難度更大,對此,監管部門不妨從生產源頭開始,設置一套抗生素流轉、使用跟蹤機制。

四、抗生素輸液的危害

1.肺水腫

因爲輸液速度過快,短時間內輸入過多液體,使循環血容量急劇增加,心臟負擔過重而引起水腫,嚴重者有生命危險。有心力衰竭或心臟病史的患者,快速、大量輸液或加重心力衰竭,重者或誘發肺水腫。

2.靜脈炎

因爲長期輸注濃度過高、刺激性較強的藥液,或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間太長,可引起局部靜脈壁的化學炎性反應,也可因在輸液過程中無菌操作不嚴,引起局部靜脈的感染。

3.發熱反應

輸入致熱物質、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因,都會導致病人發冷、打寒戰和發熱,嚴重者高熱達40~41攝氏度。

4.空氣栓塞

原因在於,輸液時空氣未排盡,橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進入靜脈,患者就會感到胸部異常不適,隨即發生呼吸困難、嚴重紺紫和缺氧,並可導致猝死。這種濫用抗生素的危害,主要是由於輸液過程中的失誤造成的。

5.“惡性”藥物不良反應

近來媒體頻頻出現患者因爲使用了中藥注射液而突然死亡,就是這個原因引起的,還曾有媒體曝光某醫院在輸液瓶中發現黑色絮狀物。有醫生表示“藥物不良反應最終還是藥物本身的原因,但是靜脈滴注導致了這種不良反應的加劇,嚴重會導致休克甚至死亡。黑醫院濫用抗生素的危害是十分嚴重的。其中,“欣弗”注射液、魚腥草注射液、刺五加註射液、茵梔黃注射液引起嚴重不良反應讓人觸目驚心,揮之不去的痛。

據中國安全注射聯盟統計,我國每年因不安全注射導致死亡的人數在39萬以上。當前有的村衛生所或醫院爲了騙錢,“凡病皆吊瓶”的現象非常嚴重。哪怕是牙痛、傷風感冒等小病,也要掛“吊瓶”。專家調查發現,95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。據世界衛生組織統計,70%以上的輸液爲不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液,不合理用藥已給人類帶來重大災難

6.肉芽腫危害

最近,英國一名25天的新生兒因腸炎死亡,治療後期曾輸液數千毫升,在其肺病理切片中發現了肉芽腫,這是由於大量輸液帶來的不溶性微粒造成的。

近幾十年來,輸液過程中不溶性微粒的危害,逐漸被人們所認識。人的肉眼可以看到直徑在50微米以上的微粒,而恰恰是那些直徑在2-50微米之間,肉眼看不見,會移動,不能在體內代謝的有害微粒進入血管,導致了各種輸液污染病。隨輸液進入人體中的大量微粒被巨噬細胞吞噬後,可使巨噬細胞增大,形成肉芽腫。有一學者對一個一生輸過40升“吊瓶”的屍體進行解剖,發現該屍體僅肺部就有500多個肉芽腫及大量微血管塞堵。

7.醫源性感染

在幾種給藥方式中,打點滴是最危險的。打點滴穿透皮膚屏障,直接把藥液輸入血液中,需要嚴格的無菌處理。如果藥液在生產或儲藏過程中被污染,或者沒有使用一次性針頭,或者針刺部位的皮膚沒有消毒好,就有可能讓病毒、病菌進入體內,輕則引起局部發炎,重則病原體隨着血液擴散到全身,引起敗血症,會有生命危險。如果醫療環境中不能做到完全無菌,則會導致交叉感染。因此濫用抗生素的危害不僅僅在於個人,更重要的是要加強醫療環境及設備的管理。

五、53種不需要輸液疾病清單

(1)、內科:慢性病建議長期規律性口服藥

1. 上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎

2. 急性氣管支氣管炎,體溫38℃以下

3. 支氣管擴張無急性炎症者

4. 支氣管哮喘處於慢性持續期和緩解期

5. 肺結核(播散型肺結核除外)

6. 間質性肺疾病無明顯呼吸窘迫

7. 慢性阻塞性肺疾病緩解期

8. 無併發症的水痘、流行性腮腺炎、風疹

9. 高血壓亞急症

10. 慢性淺表性胃炎

11. 無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉

12. 單純幽門螺旋桿菌感染

13. 輕度結腸炎

14. 無併發症的消化性潰瘍

15. 具有明確病因的輕度肝功能損害

16. 多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病

17. 急性膀胱炎

18. 無合併症的自發性氣胸

19. 單純的房早、室早

20. 無急性併發症的內分泌代謝疾病

21. 無特殊併發症的老年癡呆、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動症、睡眠障礙、焦慮、抑鬱症、偏頭痛

22. 癲癇(癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外)

23. 無特殊併發症的腦血管疾病的一、二級預防(腦血管疾病的非急性期)

24. 無特殊併發症的腎性貧血、腎病綜合徵、慢性腎小球腎炎、蛋白尿

(2)、外科:能簡單治療,不靜脈注射

1. 體表腫塊切除術後

2. 輕症體表感染(無發熱,血象正常)

3. 輕度軟組織挫傷

4. 小型體表清創術後

5. 淺靜脈炎

6. 老年性骨關節炎

7. 非急性期腰椎間盤突出症和椎管狹窄症

8. 閉合性非手術治療的四肢骨折

9. 慢性勞損性疾病

10. 慢性膀胱炎

11. 慢性前列腺炎

12. 前列腺增生

13. 無合併症的腎結石

14. 精囊炎

15. 急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無併發症者

16. 急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎

17. 急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18. 急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無併發症者、外耳道溼疹、鼓膜炎

(3)、兒科:根據患兒情況決定是否輸液

1. 上呼吸道感染:病程3天以內,體溫38℃以下,精神狀態好。

2. 小兒腹瀉病:輕度脫水可以口服補液者。

3. 毛細支氣管炎:輕度喘息者。

4. 手足口病或皰疹性咽峽炎:無發熱、精神狀態好,血象不高者。

(4)、婦科:抗生素可能破壞“微生態環境”

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宮頸炎

3.無症狀的子宮肌瘤

4.前庭大腺囊腫

5.陰道炎、外陰炎

6.原發性痛經

7.不合並貧血月經不調

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