京華時報訊（記者張然）江蘇省疾控中心7日在《英國醫學雜誌》（BMJ）發表的一則研究報告引起了中國公衆關注：最新研究發現了H7N9禽流感有限人與人之間傳播的證據。對此，國家衛生計生委表示，這篇論文內容並不改變我國對該病公共衛生風險的認識。江蘇省疾控中心也迴應稱，“有限的人傳人”並不等於“有效的人傳人”，該報告並未超越此前對病毒傳播力的認知。
江蘇省疾控中心報告來自於對今年3月份的流行病學調查，其援引案例是一則可能因H7N9病毒人與人傳播導致發生的家庭聚集性病例。這起家庭聚集性病例涉及父女兩人，來自無錫。60歲的父親經常光顧活禽市場，患者於今年3月11日入院治療，3月15日轉至加護病房，5月4日死於器官衰竭。其女兒此前並沒有直接接觸活禽，在父親生病後她一直在照料護理，也未採取防護措施，約與父親最後接觸的一星期後發病，亦死於器官衰竭。
報告指出，H7N9禽流感病毒在一定條件下，可能在人與人之間進行有限的、非持續性傳播，但這種傳播的效力很低，發生傳染可能與家庭成員的血緣也有關係。報告稱，禽類對該病毒相對比較易感，而人和禽對H7N9病毒的受體不同，很難感染該病毒。而據報道，與這對父女有密切接觸的43人，H7N9病毒檢測全部呈陰性，也證明了病毒傳播能力有限。
國家衛生計生委宣傳司副司長、新聞發言人鄧海華介紹，對這起聚集性病例及上海的父子3人家庭聚集性病例、夫妻2人家庭聚集性案例，國家衛生計生委和世界衛生組織聯合評估組的專家已經進行過充分的分析討論，當時即認爲這幾起聚集性病例均不能排除有限的人傳人可能。《英國醫學雜誌》發表的這篇報告的內容並非新的發現，只是將已公佈病例的詳細調查數據以學術論文形式發表。這篇論文內容並不改變我國對該病公共衛生風險的認識。
對話
“應永久性關閉活禽市場”
京華時報：有限的人傳人怎麼定義？
國家衛生計生委H7N9防控專家組專家、上海市公共衛生臨牀中心黨委書記盧洪洲：第一個傳給第二個，第二個沒有傳給第三個了，這樣的稱爲有限的人傳人。不同於甲流那種大規模傳播。而據報道，與這對父女有密切接觸的43人，H7N9病毒檢測全部呈陰性，所以我們定義爲有限的人傳人，不排除人傳人，但是現在看僅僅是個案。
京華時報：87歲的上海人李某是首例人感染H7N9禽流感確診病例。他的兩個兒子也發現感染。本次報告提到的病例和上海家庭病例有類似之處？
盧洪洲：沒錯，當時上海一家三口突然發病，我們已經考慮到是人傳人了，後來國家衛生計生委做了很多調查，得出類似的結論。是個案，是家庭聚集性，有可能是人和人之間有限的傳播。這次的研究結果並沒有突破我們原來對這個病毒傳播力的認知，大家沒有必要緊張。
京華時報：據您瞭解，病毒變異的情況如何？
盧洪洲：實際上病毒變異不斷髮生是病毒自身的規律，“變異了以後傳染性怎麼樣，致病性怎麼樣”纔是研究應該進一步確認的。變異並不一定等於變得容易傳播，不一定變得耐藥。目前，國家疾控正在嚴密監測。
京華時報：已經立秋了，一些人擔心溫度降低以後病毒會“捲土重來”，您怎麼看？
盧洪洲：只能說溫度低了以後病毒在體外環境更容易生存，病例還可能再發生。但是不能用“捲土重來”或者說大規模流行來形容，因爲從現在的情況看不太可能導致大規模流行。
京華時報：對於接下來秋冬季節的H7N9防控有什麼建議？
盧洪洲：隨着疫情的好轉，一些地方活禽市場部分恢復。我還是建議有條件的地區要永久性地關閉活禽市場。關閉活禽市場不僅能防止流行病的傳播，更是生活方式的一種更好的改變。人羣聚集的城市，現場殺雞，灰塵、血到處亂濺，本身是不文明的。京華時報記者張然
在京病例
患病老太有望轉至普通病房
京華時報訊（記者李秋萌）昨天，記者從北京朝陽醫院獲悉，河北來京治療的感染H7N9禽流感的老太已經恢復正常體溫，雖然病情仍危重，但血壓、心律、血糖等均已接近正常。
昨天是該老太入住朝陽醫院重症監護室的第20天。記者獲悉，該老太情況恢復良好，體溫已經降至36.2℃的正常體溫，夜間也無高熱症狀，對光反射靈敏，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及溼羅音，心律齊，四肢無浮腫。
爲了抗感染，醫院對老太每天使用替加環素、伏立康唑、萬古黴素，因血壓、心律、血糖等生命指徵已經基本正常，並未使用血管活性藥物和胰島素。昨天，以童朝暉副院長爲組長的院專家組再次對患者進行了會診，下一步，將對老太進行呼吸支持治療，抗感染、牀旁血濾治療和調節免疫、營養支持、控制血糖、保護胃黏膜等支持治療。嚴格隔離，注意做好醫護人員防護。最快7天內可以轉至普通病房。
（京華時報 張然）
