H7N9最新消息：北京第2例H7N9患者發病1周才公佈的原因

　昨天下午，在地壇醫院病房內，小患兒正在熟睡。晨報記者 李木易/攝

昨日，本市第二例H7N9禽流感患者徐某（男，6歲）連續第六天體溫正常，其父母及其他密切接觸者也均未出現異常。雖然孩子的H7N9病毒檢測結果仍爲陽性，但因爲無身體症狀醫院並未用藥。患兒將一直住院觀察直到兩次以上病毒檢測呈陰性，方可出院。與此同時，市疾控中心針對確診過程、患兒感染途徑等一系列市民關心的問題做了解釋。

小傢伙喜歡醫院伙食 飯量不小

昨日下午，記者在地壇醫院住院部五樓的感染二科病房裏，見到小男孩徐某正在安靜地睡覺，牀頭擺着護士送的藍色“章魚”毛絨玩具，還有從家中帶來的兩輛玩具小汽車。

護士告訴記者，小傢伙非常活潑可愛。昨天，病房主任來查房，剛進門，小傢伙立刻覺出來，叫道：“你是老闆，我看出來了！”引得醫生護士一陣大笑。

患兒睡得香甜，以至於護士試體溫他都全然不知。36.5℃，護士從孩子腋下取下體溫計。患兒體溫恢復正常，讓大家都鬆了一口氣。

據說小傢伙很喜歡醫院的伙食，早上吃了餛飩、小米粥、花捲、雞蛋，中午又吃了米飯和土豆絲。飯量不小。

患兒就讀海淀區明光村一幼兒園

記者還在醫院見到了患兒的媽媽。從前晚至昨天，她一直在病房陪同隔離。她和患兒爸爸咽拭子檢測均爲陰性，未出現任何症狀。

聊天中，患兒媽媽告訴記者，孩子目前在海淀區明光村一家幼兒園就讀，馬上要報名上小學。之前一段時間，孩子感冒。上週，幼兒園老師發現孩子脖子發燙，家長帶其到人民醫院就診，很快就好轉了。“以爲就是普通的扁桃體發炎，根本沒放在心上。”週一下午，徐某媽媽接到疾控中心電話，告知孩子可能患了禽流感；當晚疾控部門又到徐某家裏再次採集血液和咽拭子樣本；週二徐某即被送至地壇醫院觀察。#p#副標題#e#

血液指標基本正常 目前已無症狀

地壇醫院感染科主任陳志海介紹說，目前孩子血液標本基本沒有問題，肝腎功能也正常。因爲孩子現在沒有症狀，所以醫院沒有采取任何治療措施，主要還是隔離觀察，“不用藥對孩子更好。”但由於孩子的咽部還能檢測出病毒，因此還不具備出院條件。

爲什麼孩子身體已恢復，仍然帶病毒？陳志海解釋說，這種狀態叫“恢復期帶毒”，是感染病學上很正常的狀態，一般持續幾天，個別情況會持續數週。

【權威釋疑】

釋疑1 爲何發病一週後纔對外公佈？

本市發現第二例H7N9患者消息發出後，很多市民質疑：爲何患兒從5月21日出現症狀到28日確診對外發布消息足足經歷了一週的時間？

市疾控中心相關負責人昨日解釋說，一週時間才確診發佈，主要是因爲H7N9禽流感的確診，要經過從醫院到區疾控中心，再到市疾控中心最後專家組會診這四個層級的送審和複覈。

由於目前各地人感染H7N9禽流感病毒疫情趨於平穩，本市也已將其納入流感樣病例常規監測範圍，即每週在流感監測哨點醫院（這例病例就是在人民醫院發現）採集300件左右流感樣病例的咽拭子，送到實驗室進行病原學的分析，判斷該病例具體屬於哪種流感。

具體到這第二例病例，5月22日，人民醫院對患兒咽拭子採樣；5月27日，西城區疾病預防控制中心對轄區內各流感監測哨點醫院所送標本進行定期分批集中檢測，發現患兒徐某咽拭子樣品結果爲陽性，市疾控中心連夜複覈檢測，結果顯示爲陽性。5月28日下午經北京市級臨牀專家組會診，確認爲人感染H7N9禽流感確診病例。

釋疑2 患兒如何感染H7N9禽流感？

患兒徐某發現症狀後，醫院、疾控部門在進行流行病學調查時，曾重點詢問是否存在禽類接觸史。但家長稱不能明確回憶起孩子曾和禽類接觸過。那麼孩子是通過什麼途徑感染上H7N9禽流感的呢？對此，市疾控中心表示，他們也正在調查患兒的具體感染途徑。儘管家屬否認患兒曾接觸過禽類，但孩子外出時接觸過的可疑物品也會是疾控部門特別關注的。#p#副標題#e#

釋疑3 患兒所在幼兒園孩子會被感染嗎？

市衛生局公佈的信息顯示，5月23日患兒症狀消失後，於5月24日又回到幼兒園上課。那麼其他小朋友被感染的機率有多大？

市疾控中心相關負責人表示，按照國家衛計委的防控標準，患兒徐某的密切接觸者初步覈實有50人，包括同園老師和其他小朋友。目前疾控部門已對園內與其有接觸的師生都採樣和監測，暫時沒有發現陽性報告，患兒家長和生活環境中的標本採樣檢測後也均爲陰性。

【對話解讀】

記者：感染H7N9後，患者病情有輕有重，是個人體質決定還是有其他原因？

陳志海：所有的疾病都是這樣的狀態。同樣一種疾病，有的人可能會死亡，有的人症狀輕微。具體到第二例患兒，剛起病時病情也不是很輕，最高體溫曾達到39.8℃，但很快就得到控制。和成人相比，孩子的再生能力強，病程短，恢復起來比成年人更快。

記者：如何看待輕症、無症狀感染者的出現？

陳志海：早期出現那麼多特別嚴重甚至死亡的病例，並不是H7N9感染的全貌，當時公衆人羣中的輕病例並沒有監測到。

【延伸閱讀】

H7N9現耐藥變異

據新華社電 復旦大學上海醫學院醫學分子病毒學重點實驗室主任、上海市公共衛生臨牀中心兼職教授袁正宏研究員率領的新發傳染病研究團隊發現：個別人感染H7N9禽流感患者在達菲抗病毒治療19天后仍在其咽拭子標本中檢測到H7N9病毒核酸，這表明病毒已出現基因突變和耐藥趨勢。29日，這一成果已在線發表在國際頂尖醫學雜誌《柳葉刀》上，引起世界同行高度關注。

上海市H7N9禽流感防治專家組組長、微生物學專家聞玉梅院士認爲，這提示在達菲治療前和治療過程中必須要對病毒載量和耐藥基因位點進行密切監測，及時調整治療方案。此外，要加快新藥研發。