胃癌的早期常沒有較特殊的臨牀表現，隨着疾病的進展逐漸表現出以下的症狀：
食慾不振：上腹部飽滿感和食慾減退常是胃癌的首發症狀。
噁心嘔吐：早期的胃癌病人會有噁心的情況，但大多是偶然的現象。如已出現嘔吐，往往是腫瘤已開始梗阻幽門或賁門，即胃的入口和出口。病人的嘔吐程度和嘔出物的色質都取決於梗阻的嚴重程度和部位。腫瘤長在胃底及賁門部，引起賁門狹窄，進食不順暢、吞嚥困難或哽噎。
上腹部隱痛：上腹部疼痛是胃癌最常見的症狀，開始階段的上腹部疼痛並不嚴重，往往是時隱時現，也無一定規律。如原來沒有胃痛史的病人時常有上腹部隱痛或不適，或原有潰瘍病史的病人上腹部隱痛的規律與原先有所改變。當病情進一步發展後，疼痛會變得頻繁，有時甚至會持續存在。
嘔血和黑便：胃癌病人早期就有胃出血，但因出血量較少，且並不出現嘔血，肉眼觀察大便形態和顏色也屬正常，因此不太被引起重視。許多病人表現為久治不愈的貧血、乏力和消瘦。只有當癌組織累及血管時，可出現嘔血及柏油樣便，且不易止血。
