無症狀攜帶者，無須治療
約80%的青少年乙肝病毒慢性感染者屬於“無症狀慢性攜帶者”，特點是肝細胞內乙肝病毒複製活躍，“大三陽”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc均呈陽性），血清病毒水平（HBV DNA定量）很高;肝臟無明顯損害，肝功能正常，不影響正常的生活、學習和工作。由於這個暑期常處於免疫耐受狀態，很難激發對病毒的免疫清除，所以目前不宜對這種人進行各種“抗病毒治療”及所謂的“保肝治療”。
抗病毒治療，須從青少年抓起
家長們對青少年乙肝治療存在兩大認識誤區。一種誤區認爲青少年乙肝較輕，不影響生活和學習，是滯進行抗病毒治療無所謂。這種認識是很危險的。臨牀上已民現1—2歲兒童可發生肝硬化，幾個月大的嬰兒可發生肝癌，青少年重型肝炎、肝硬化或肝癌就更非罕見了。因此，切不可忽視對青少年乙肝的治療。另一種誤區認爲要好好休息，活動越少越好，拼命加強營養。實際上這反可招致肥胖、脂肪肝甚至脂肪性肝炎，不利於身體康復。因此，對青少年乙肝，只要不十分嚴重，適度活動是有益的。
實際上，無症狀攜帶者是，約20%～25%在生命過程的不同階段將發展爲慢性乙肝。若在青少年時期發病，則通常表現爲HBeAg陽性的慢性乙肝，通俗講就是大三陽慢性乙肝。雖然大部分初次出現乙肝病情活動的青少年病人，其肝損害特別是肝纖維化的累積程度不如成年病人嚴重，但小部分亦可出現重型肝炎、肝硬化甚至肝癌。青少年時期發生了慢性乙肝，以後就有更長的時間或更高的概率發生慢性進展性肝病。因此，對慢性乙肝應“從青少年抓起”，給予合理的抗病毒治療，以阻斷或減輕成年後的一系列進展性肝病。#p#副標題#e#
干擾素治療，可優選嘗試
不少專家認爲，青少年特別是青年病人將面臨婚育等人生大事，長療程的核苷類似物不宜作爲其初治首選，而應優選選用療程明確（1～1.5年）的干擾素。又因青少年學習任務較重，故應晝採用每週只需流向一次的長效干擾素（如聚乙二醇化干擾素a-2a）。長效干擾素在療效上優於普通干擾素，但價格相對昂貴，所以出於經濟上的考慮，青少年病人也可選擇普通干擾素。青少年病人多能耐受干擾素治療，嚴重不良反應相對較少，停藥後不良反應幾乎都能消失。若干擾素無效，則可考慮口服核苷類似物治療。
由於國內核苷類似物尚缺乏在16歲以下，物別是7歲以下病人中的大規模臨牀驗證，故藥品說明書一般不把小兒病人列爲其治療對象。家長最大的擔憂在於核苷類似物療程過長，以及以後可能出現病毒耐藥等問題;畢竟，對於有可能需要連續多年甚至終生使用的藥物而言，其選擇是需要慎之又慎的。若選用核苷類似物，應特別注意以下幾點：
1、儘可能選用抗病毒作用強、耐藥率藥物;
2、不可擅自停藥，經防病毒複製反彈，病情復發;
3、應在有經驗的專科醫師指導下進行監測和調整治療方案。
青少年的社會、心理和行爲特點，對病情和治療可產生一定影響。小學階段的病人，抗病毒治療的依從性常存在一些問題，需要家長密切配合。中學階段的病人，可能因爲乙肝、學習任務繁重、升學等多重壓力而心生憂慮，要給予耐心疏導，鼓勵他們樹立戰勝疾病的信心。大學階段的病人，常擔心疾病讓他們喪失發展機遇，在不久的將來還會面臨婚育等問題，經濟上往往又不具有足夠的獨立性，對治療費用的擔憂高於一般人羣。因此，抗病毒方案的選擇和其他措施的配合，更需要結合個人情況進行考慮。
