“持久”兩字反映了慢性乙肝治療的長期性。臨牀上，很多乙肝患者沒有認識到長期治療的重要性，“見好就收”，導致病情反反覆覆。也有因爲發生了藥物耐藥而中途停藥的。比較極端的例子發生在慢性乙肝肝硬化患者身上，一些乙肝患者在較長時間的治療後發生耐藥，沒有及時處理或自行停藥，結果引發了重症肝炎，危及生命。
那麼，如何保證抗病毒治療長期有效呢？專家從醫院和藥物的選擇，患者遵從醫囑的能力以及乙肝治療方案選擇三個方面給患者開出了“處方”。
一、選對醫和藥
選對醫院 醫生的正確診斷和用藥方案是乙肝治療成功的必要保證。隨着《中國慢性乙肝防治指南》在肝病科醫生中的深入宣傳，越來越多的專科醫生認識到了抗病毒治療是慢性乙肝治療的關鍵。所以，患者治療應首選專科，那裏的醫生對乙肝治療方案的把握和藥物特性的瞭解都較全面。
選對藥物 近年，感染科病房收治的乙肝患者呈下降趨勢，而門診的乙肝患者呈上升趨勢，這說明大部分患者通過醫生開出的藥物加上門診隨訪就可以較好地控制病情。醫生在確立用藥方案時，應向患者介紹不同抗病毒藥物的效果、安全性、是否耐藥等特點，並結合患者的病情、乙肝病毒載量、經濟情況和患者依從性等方面給一些建議，最終由患者來選擇藥物。特別需要說明的是，核苷類似物中各藥物耐藥率是不同的。拉米夫定耐藥率較高，治療1年的耐藥率爲14%～32%，5年耐藥率爲60%～70%;替比夫定治療e抗原陽性乙肝，2年的耐藥率爲21%，治療e抗原陰性乙肝，2年耐藥率爲9%;阿德福韋酯治療1年的耐藥率爲0.3%，其後逐年增加，4年耐藥率爲29%;恩替卡韋是目前抑制病毒較好的藥物，耐藥發生率較低。由於抗病毒治療需要長期進行，發生耐藥後必然要加藥或者換藥，所以如果經濟條件允許，且體內病毒載量高，選擇強效抑制病毒、耐藥率低的核苷類似物更好。#p#副標題#e#
二、能否遵醫囑很重要
醫生在爲患者確立乙肝治療方案時，患者的依從性是十分關鍵的考察要素。依從性強的患者，可以按醫生要求更多地瞭解疾病的特徵、藥物的特點，一旦確立方案後比較容易配合醫生，爲長期治療提供了保障。而依從性差的患者，用藥比較隨意，對醫生信任度也不高，治療中斷的概率大。要加強患者的依從性，一方面醫院和媒體等相關機構要加大乙肝疾病的科普宣傳，讓患者瞭解乙肝治療領域的現狀和進展;另一方面患者要有主動獲取疾病知識的願望。只有患者與醫生信息基本對稱後，患者對醫囑的執行力纔會加強，堅持用藥的人才會越來越多。
良好的依從性對患者的好處非常大。有關數據也表明，堅持治療，病情得到穩定控制的乙肝患者，肝硬化和肝癌的發生率比未有效控制的人羣低。
三、選擇適合自己的乙肝治療方案
目前，口服抗病毒藥物有多種選擇。如果經濟條件允許，核苷初治的乙肝患者選擇抑制病毒能力強、耐藥低的藥物能獲得最佳的治療結果，從長期來看，也可避免藥物耐藥後導致的後續治療成本的增加。堅持使用高效、低耐藥的藥物可有效阻止或延緩乙肝進展，避免病情反覆，使患者重返正常的學習和工作崗位，同時擁有較高的生活品質。我們也看到部分病人由於經濟狀況不佳，有些治療方案超出了他們的支付能力。所以，患者在與醫生溝通確立治療方案時，也要考慮自己的經濟能力能否支持該方案。
