一．中醫眼裏的冠心病
很多人想知道，心臟爲何會有節律地工作呢？這主要依靠分佈在心臟本身的左主幹、迴旋支和右冠脈三支血管的營養供給。研究發現，如果任何一支發生痙攣、狹窄，都可以造成冠狀動脈病變即冠心病。
我們都知道，西方醫學在不斷髮展的過程中已經從局部揭示了冠心病的病變特徵。目前，隨着介入技術的普及，冠心病的診斷有了長足進步，支架和搭橋技術也應運而生，挽救了無數冠心病患者的生命。
但是我們的中醫注重整體觀，包括人與自然界的和諧，天人相應等等。中醫認爲，人是有機的統一整體，心臟有病病位不只在心，可以由其他疾病累及。理念的不同，也會導致一些治療方法的不同。
比如在夏季的梅雨季節，氣壓偏低，特別是三伏天（屬中醫理論的長夏季節）時，許多冠心病患者明顯感到胸悶、氣短、頭昏、胃脘堵悶、不思飲食，顏面似乎蒙上淡黃色，舌診常見舌面佈滿黏膩苔垢，號脈脈相細而滑利，中醫稱作濡脈，西醫多認爲是缺氧，或許會建議患者進行氧療，而中醫認爲是溼邪阻滯，胸陽不展，服用藿樸夏苓湯或三仁湯諸多症狀會迎刃而解。
再如春天萬物復甦，百花盛開，生氣盎然，而許多冠心病患者卻無意苦爭春，感覺心煩、急躁、口苦、口黏，精神亢奮或焦躁難以自控，心慌胸痛的現象也時常發生，並且出現大便祕結，難以入眠，舌紅苔黃膩等症狀。
遇到這種情況，西醫一般認爲患者患上了焦慮症，常常給予鎮靜和抗焦慮藥物治療，但是給患者平添服用鎮靜藥物有可能成癮的煩惱。而中醫認爲，這種現象屬於痰熱徵象，按照醫生的要求服用黃連溫膽湯後就可以糾正不良狀態。
另外中醫也發現，痰熱與溼阻不僅僅與季節有關，其可出現在任何時間，並且脾虛爲其始動因素，而飲食失調、勞逸失常和思慮過度則是脾虛的三大危險因素。
如果一個人不注意脾虛的症狀，則會出現代謝異常，如果聚溼成痰，積痰生熱，就會阻滯心脈，造成心臟的缺血缺氧，此時如果內因與外因交互影響，就會加重病情。
出現脾虛時比較容易發現，其時常呈現神疲肢倦、短氣訥呆、面色無華、舌淡苔白脈弱等症狀，現在多用五味異功散、四君子湯、六君子湯加以調理。
另外，脾虛 、溼阻 、 痰熱狀態還可以相互兼夾。結合現代醫學來看，這有可能與神經內分泌失調機制有關，而這是遺傳、社會、生物、環境等多因素綜合交互作用的結果。
在此，我們提出《三要三不要》和《五宜訣》，從自身做起加以提早預防或緩解已有病情。
其中，《三 要 三 不 要》即：“一要寬容豁達，二要節食調飲，三要勞逸適當；不要多思慮，不要過飽食，不要超勞逸。”《五宜訣》即“心宜寬，胃宜欠，體宜動；精宜守，神宜安。#p#副標題#e#
二、冠心病的中醫辨證分型治療
（一）經典辨證分型論治
１．痰濁閉阻證
胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。
證機概要：痰濁盤踞，胸陽失展，氣機痹阻，脈絡阻滯。
治法：通陽泄濁，豁痰宣痹。
代表方：栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。常用藥：瓜蔞、薤白化痰通陽，行氣止痛；半夏、膽南星、竹茹清化痰熱；人蔘、茯苓、甘草健脾益氣；石菖蒲、陳皮、枳實理氣寬胸。
2．氣滯心胸證
心胸滿悶，隱痛陣發，痛有定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發或加重，或兼有烷宇脹悶，得暖氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦。
證機概要：肝失疏泄，氣機鬱滯，心脈不和。
治法：疏肝理氣，活血通絡。
代表方：柴胡疏肝散加減。常用藥：柴胡、枳殼疏肝理氣；香附、陳皮理氣解鬱；川芎、赤芍，活血通脈。
３.心血瘀阻證
心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜爲甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或病引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。
證機概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。
治法：活血化瘀，通脈止痛。
代表方：血府逐瘀湯加減。常用藥：川芎、桃仁、紅花、赤芍活血化瘀，和營通脈；柴胡、桔梗、枳殼、牛膝調暢氣機，行氣活血；當歸、生地補養陰血；降香、鬱金理氣止痛。
４．氣陰兩虛證
心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色恍白，易汗出，舌質淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細緩或結代。
證機概要：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯。
治法：益氣養陰，活血通脈。
代表方：生脈散合人蔘養榮湯加減。常用藥：人蔘、黃芪、炙甘草大補元氣，通經利脈；肉桂溫通心陽；麥冬、玉竹滋養心陰；五味子收斂心氣；丹蔘、當歸養血活血。#p#副標題#e#
５．寒凝心脈證
卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風寒而發病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細。
證機概要：素體陽虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽不振。
治法：辛溫散寒，宣通心陽。
代表方：枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減。常用藥：桂枝、細辛溫散寒邪，通陽止痛；薤白、瓜蔞化痰通陽，行氣止痛；當歸、芍藥、甘草養血活血；枳實、厚朴理氣通脈；大棗養脾和營。
６．心腎陽虛證
心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，面色眺白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細遲。
證機概要：陽氣虛衰，胸陽不振，氣機痹阻，血行瘀滯。
治法：溫補陽氣，振奮心陽。
代表方：參附湯合右歸飲加減。常用藥：人蔘大補元氣，附子溫補真陽，肉桂振奮心陽，炙甘草益氣復脈，熟地、山萸肉、仙靈脾、補骨脂溫養腎氣。
７．心腎陰虛證
心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰痠膝軟，頭暈耳鳴，口乾便祕，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數或促代。
證機概要：水不濟火，虛熱內灼，心失所養，血脈不暢。
治法：滋陰清火，養心和絡。
代表方：天王補心丹合炙甘草湯加減。常用藥：生地、玄蔘、天冬、麥冬滋水養陰，以降虛火；人蔘、炙甘草、茯苓益助心氣；柏子仁、酸棗仁、五味子、遠志交通心腎，養心安神；丹蔘、當歸身、芍藥、阿膠滋養心血而通心脈。
