每月發作2次及以上的偏頭痛患者可考慮長期預防性藥物治療,每日小劑量的服用藥物,多在2周後起效,持續服用6個月,隨後逐漸減量直至停藥。
1、普萘洛爾
屬於β-腎上腺素能受體阻斷劑,約對50%~70%患者有效,可使30%的患者偏頭痛發作頻率降低超過50%。一般情況下,預防性用藥量爲10~40mg,以小劑量開始,逐漸增量可減少噁心、共濟失調及肢體痛性痙攣等不良反應。
2、苯噻啶
屬於5-羥色胺受體拮抗劑,同時兼具抗組織胺、抗膽鹼能及抗緩激肽的作用,長期小劑量使用可使80%的患者頭痛症狀改善或停止發作。常用劑量爲0.5mg,每日1次,4~6個月後起效,部分患者可有嗜睡、疲勞感、食慾亢進、體重增加等副反應。
3、美西麥角
屬於5-羥色胺受體拮抗劑,對5-羥色胺2受體有較高的選擇性,僅用於病情頑固的患者。從每天0.5~1mg開始,逐漸加量至每天1~2mg,副反應有噁心、嘔吐、眩暈、嗜睡、肺-胸膜纖維化等。
4、尼莫地平
屬於鈣通道阻滯劑,常用劑量爲每天20~40mg,副反應較少,部分患者用藥早期可有頭昏腦脹、噁心嘔吐、皮膚過敏、失眠等不適症狀。
5、阿米替林
屬於三環類抗抑鬱藥,能阻止5-羥色胺的重攝取,對緊張性偏頭痛有預防和治療作用,常用劑量爲每天75~150mg。