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脈管炎的症狀和診斷

來源:歐巴風    閱讀: 1.61W 次
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脈管炎的症狀和診斷

對於脈管炎這種疾病,我們可能比較陌生,這是一種比較少見的慢性炎症疾病,但是脈管炎對我們造成的危害卻不容我們小視,下面爲大家詳細介紹脈管炎的症狀和診斷,幫助大家及時發現並及時治療。

脈管炎的症狀

1.疼痛:早期病人在一定的速度下行走一定的路程感到小腿或腳掌酸困、疼痛,被迫休息或慢走才能緩解。後期出現持續疼痛,尤其以夜間爲重,形成靜息痛,常使病人抱膝而坐。

2.發涼和感覺異常:患肢發涼、怕冷,對寒冷十分敏感,尤其以指趾端最爲明顯。因神經末稍受缺血的影響,患肢可出現疼痛感、針刺感、麻木感、燒灼感等異常感覺。

3.皮膚色澤改變:因動脈缺血使皮色異常蒼白,由於淺靜脈張力減低,皮膚在蒼白的基礎上也會出現潮紅或青紫,肢體下垂時更爲明顯。

4.動脈搏動減弱或消失:隨着病情的不斷髮展足背及脛後動脈搏動消失或減弱,同時皮膚乾燥、破裂,汗液停止,無汗毛,指趾甲增厚、變形,形成甲溝炎等營養障礙

5.壞疽和潰瘍:脈管炎的後期如果治療不及時,加之誤治、外傷、熱敷等,很容易形成潰瘍和乾性壞死。

6.遊走性血栓性淺靜脈炎紅結節:約50%的病人在發病前和發病的過程中,小腿或足部淺靜脈反覆出現遊走性血栓性淺靜脈炎,表現爲紅索條結節狀,伴有輕度疼痛,急性發作2-3周後,症狀消退,消退後留有色素沉着,一處自愈,另處又起。

脈管炎的診斷

1.肢體血流圖檢查:利用容積描記測定並記錄搏動血流量,若峯值降低,提示血流量減少;降支下降速度減慢,說明流出道阻力增加,其改變與病變嚴重程度成正比。

2.超聲多普勒檢查:根據多普勒聽診器所得到動脈音的強弱,判斷動脈血流的強弱。應用超聲多普勒血流儀可以記錄動脈血流波形,若波形幅度降低或呈直線狀,表示動脈血流減少或動脈閉塞。同時還能作踝肱指數和節段動脈壓測定:踝肱指數爲踝壓(踝部脛前或脛後動脈收縮壓)與同側肱動脈收縮壓之比,正常值≥1.0。如果大於0.5、小於1,應視爲缺血性疾病;如果小於0.5,則表示嚴重缺血。節段動脈壓測定主要是定位檢查,瞭解血管閉塞的平面,常用的方法是測定大腿近端、膝上、膝下及踝部各段血壓,如果上、下節段壓力差大於30.0mmHg,說明兩個節段間有血管閉塞性病變。血栓閉塞性脈管炎常常表現爲膝上血壓正常,膝下明顯降低,說明膝下動脈已受累。

3.紅外線熱像儀:應用熱像儀可以正確地比較兩個相應部位的溫度差。肢體熱圖像顯示缺血部位輝度較暗,出現異常的冷區。熱像儀不僅比皮膚測溫計所測定的範圍廣,而且顯示的圖像有利於觀察和對比。

4.動脈造影:患肢中小動脈多節段狹窄或閉塞是血栓閉塞性脈管炎的典型X線徵象。最常累及脛前、脛後及腓動脈,它們同時或個別狹窄、閉塞,後期可以波及膕動脈和股動脈。動脈滋養血管顯影,形如細彈簧狀,沿閉塞動脈延伸,是重要的側支動脈,也是本病的特殊徵象。動脈造影可確定動脈阻塞的原因、部位、範圍、側支循環以及流出道情況。

5.血液化驗檢查:血栓閉塞性脈管炎患者在病變活動期血液流變學檢查常有血液粘度、血小板粘附和聚集性、纖維蛋白原值等異常;血液凝固學檢查可有纖溶酶原活性、AT-Ⅲ、6-酮-PGF1α/TXB2比值異常;T淋巴細胞亞羣、免疫球蛋白、抗動脈抗體和免疫複合物等檢測有陽性發現,對診斷和病情分析有重要意義。

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