急性脊髓炎是指脊髓的一種非特異性炎性病變，多發生在感染之後，炎症常累及幾個髓節段的灰白質及其周圍的脊膜、並以胸髓最易受侵而產生橫貫性脊髓損害症狀。部分病人起病後，癱瘓和感覺障礙的水平均不斷上升，最終甚至波及上頸髓而引起四肢癱瘓和呼吸肌麻痹，並可伴高熱，危及病人生命安全，稱爲上升性脊髓炎，以下主要介紹急性橫貫性脊髓炎。
急性脊髓炎病因未明，可能由於某些病毒感染所致，或感染後的一種機體自身免疫反應，有的發生於疫苗接種之後。
如何診斷髮現急性脊髓炎？
多青壯年發病，病前兩週內有上感呼吸感染症狀，或疫苗接種史。有受涼、過勞、外傷等發病誘因。首發症狀爲雙下肢麻木、無力，病變相應部位背痛和束帶感，尿瀦留和大便失禁。
體檢發現
有脊髓橫貫損害的表現：
1.早期因“脊髓休克期”表現爲馳緩性癱瘓，休克期後（3-4周）病變部位以下支配的肢體呈現上運動神經元癱瘓。
2.病損平面以下深淺感覺消失，部分可有病損平面感覺過敏帶。
3.植物神經障礙：表現爲尿瀦留、大量殘餘尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期後呈現反射性膀胱、大便祕結，陰莖異常勃起。
輔助檢查
1.急性期外周血白細胞計數正常或稍高。
2.腦脊液壓力正常，部分病人白細胞和蛋白輕度增高，糖、氯化物含量正常。
3.脊髓mri示病變部位脊髓增粗，信號異常。
根據急性起病，病前的感染史，橫貫性脊髓損害症狀及腦脊液所見，不難診斷但需與下列疾病鑑別。
一、急性感染性多發性神經炎：
肢體呈弛緩性癱瘓，可有或不伴有肢體遠端套式感覺障礙，顱神經常受損，一般無大小便障礙，起病十天後腦脊液常有蛋白一細胞分離現象。
二、脊髓壓迫症：
脊髓腫瘤一般發病慢，逐漸發展成橫貫性脊髓損害症狀，常有神經根性疼痛史，椎管有梗阻。硬脊膜外膿腫起病急，但常有局部化膿性感染竈、全身中毒症狀較明顯，膿腫所在部位有疼痛和叩壓痛，癱瘓平面常迅速上升，椎管有梗阻。必要時可作脊髓造影、磁共振象等檢查加以確診，一般不難鑑別。
三、急性脊髓血管病：
脊髓前動脈血栓形成呈急性發病，劇烈根性疼痛，損害平面以下肢體癱瘓和痛溫覺消失，但深感覺正常。脊髓血管畸形可無任何症狀，也可表現爲緩慢進展的脊髓症狀，有的也可表現爲反覆發作的肢體癱瘓及根性疼痛、且症狀常有波動，有的在相應節段的皮膚上可見到血管瘤或在血客畸形部位所在脊柱處聽到血管雜音，須通過脊髓造影和選擇性脊髓血管造影才能確診。
四、視神經脊髓炎：
急性或亞急性起病，兼有脊髓炎和視神經炎症狀，如兩者同時或先後相隔不久出現，易於診斷。本病常有復發緩解，胸脊液白細胞數、蛋白量有輕度增高。
急性脊髓炎西醫治療方法彙總
抗炎
早期靜脈滴注氫化可的鬆200～300mg或地塞米松10～20mg（溶於5%或10%葡萄糖液500ml中），1次/d，7～10次一療程。其後改爲口服強的鬆30mg，1/d。病情緩解後逐漸減量。
脫水
脊髓炎早期脊髓水腫腫脹，可適量應用脫水劑，如20%甘露
醇250ml靜滴，2/d;或10%葡萄糖甘油500ml靜滴，1/d。
改善血液循環
低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴，1/d，7～10次一療程。
改善神經營養代謝機能
vitb族、vitc、atp、輔酶a、胞二磷膽鹼、輔酶q10等藥物口服，肌注或靜滴。
防治併發症
（一）維護呼吸機能：保持呼吸道通暢，防治肺部感染，應按時翻身、變換體位、協助排痰，必要時作氣管切開，如呼吸功能不全、可酌情作輔助呼吸。注意保暖，必要時予以抗生素。、
（二）褥瘡的防治：
1.褥瘡的預防和護理
（1）避免局部受壓。每2小時翻身一次，動作應輕柔，同時按摩受壓部位。對骨骼突起處及易受壓部位可用氣圈、棉圈、海綿等墊起加以保護。
（2）保持皮膚清潔乾燥，對大小便失禁和出汗過多者，要經常用溫水擦洗背部和臀部，在洗淨後敷以滑石粉。
（3）保持牀面平坦、整潔、柔軟。
2.褥瘡的治療與護理。主要是不再使局部受壓，促進局部血液循環，加強創面處理。
（1）局部皮膚紅腫、壓力解除後不能恢復者，用50%酒精局部按摩，2～4次/d，紅外線照射10～15分鐘，1/d。
（2）皮膚紫紅、水腫、起皰時，在無菌操作下抽吸液體、塗以龍膽紫、紅外線照射2/d。
（3）水皰破裂、淺度潰爛時，創面換藥，可選用抗生素軟膏，覆蓋無菌紗布。
（4）壞死組織形成、深度潰瘍、感染明顯時，應切除壞死組織，注意有無死腔，並用1：2000 過錳酸鉀或雙氧水或1：5000呋喃西林溶液進行清洗和溼敷，傷面換藥，紅外線照射。創面水腫時，可用高滲鹽水溼敷。如創面清潔、炎症已消退，可局部照射紫外線，用魚肝油紗布外敷，促進肉芽生長，以利癒合，如創面過大，可植皮。
（三）尿瀦留及泌尿道感染的防治：尿瀦留階段，在無菌操作下
留置導尿管，每4小時放尿一次，並用1：5000呋喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理鹽水沖洗膀胱，2/d。鼓勵病人多飲水，及時清洗尿道口分泌物和保持尿道口清潔。每週更換導管一次。泌尿道發生感染時，應選用抗生素。
（四）預防便祕：鼓勵病人多吃含粗纖維的食物，並可服緩瀉劑，必要時灌腸。
（五）預防肢體攣縮畸形，促進機能恢復：應及時地變換體位和努力避免發生屈曲性癱瘓。如病人仰臥時宜將其癱肢的髖、膝部置於外展伸直位，避免固定於內收半屈位過久。注意防止足下垂，並可間歇地使病人取俯臥位，以促進軀體的的伸長反射。早期進行肢體的被動活動和自主運動，並積極配合按摩、理療和體療等。
上述內容爲大家詳細介紹了急性脊髓炎如何診斷和治療，希望通過上述內容的詳細介紹大家能對急性脊髓炎有個詳細的瞭解，以上內容僅供瞭解，請勿按上述方法服用藥物，建議到醫院檢查確診後遵醫囑，否則一切後果自負。
