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腸梗阻的症狀及檢查診斷

來源:歐巴風    閱讀: 2.03W 次
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腸梗阻的症狀及檢查診斷

雖然腸梗阻是生活中的“常客”,但是對於它,我們瞭解的還真不是很多,尤其是它在臨牀上的症狀表現。瞭解了腸梗阻的症狀之後,其檢查診斷也是很關鍵的。下面小編爲您介紹腸梗阻的症狀及檢查診斷。

腸梗阻的症狀

1、腹痛

腸梗阻病人大多有腹痛。在急性完全性機械性小腸梗阻病人中,腹痛表現爲陣發性絞痛,是由梗阻部位以上的腸管強烈蠕動所引起,多位於腹中部。常突然發作。逐步加劇至高峯,持續數分鐘後緩解。間隙期可以完全無痛,但過一段時間後可以再發。絞痛的程度和間隙期的長短則視梗阻部位的高低和病情的緩急而異。

2、嘔吐

腸梗阻病人幾乎都有嘔吐,早期爲反射性嘔吐,吐出物多爲胃內容物。後期則爲反流性嘔吐,因梗阻部位高低而不同,部位越高,嘔吐越頻越烈。低位小腸梗阻時嘔吐較輕亦較疏。結腸梗阻時,由於迴盲瓣可以阻止反流故早期可無嘔吐,但後期迴盲瓣因腸腔過度充盈而關閉不全時亦有較劇烈的嘔吐、吐出物可含糞汁。

3、腹脹

腹脹是較遲出現的症狀,其程度與梗阻部位有關。高位小腸梗阻由於頻繁嘔吐多無明顯腹脹;低位小腸梗阻或結腸梗阻的晚期常有顯著的全腹膨脹。閉袢性梗阻的腸段膨脹很突出,常呈不對稱的局部膨脹。麻痹性腸梗阻時,全部腸管均膨脹擴大,故腹脹顯著。

4、便祕和停止排氣

完全性腸梗阻時,患者排便和排氣現象消失。但在高位小腸梗阻的最初2~3日,如梗阻以下腸腔內積存了糞便和氣體,則仍有排便和排氣現象,不能因此否定完全性梗阻的存在。同樣,在絞窄性腸梗阻如腸扭轉、腸套疊以及結腸癌所致的腸梗阻等都仍可有血便或膿血便排出。

5、全身症狀

單純性腸梗阻患者一般無明顯的全身症狀,但嘔吐頻繁和腹脹嚴重者必有脫水。血鉀過低者有疲軟、嗜睡、乏力和心律失常等症狀。絞窄性腸梗阻患者的全身症狀最顯著,早期即有虛脫,很快進入休克狀態。伴有腹腔感染者,腹痛持續並擴散至全腹,同時有畏寒、發熱、白細胞增多等感染和毒血癥表現。腸梗阻的典型體徵主要在腹部。

腸梗阻的檢查診斷

1、粘連性腸梗阻

(1)實驗室檢查:梗阻早期一般無異常發現。應常規檢查白細胞計數,血紅蛋白,血細胞比容,二氧化碳結合力,血清鉀、鈉、氯及尿便常規。

(2)輔助檢查:X線立位腹平片檢查:梗阻發生後的4~6小時,腹平片上即可見脹氣的腸袢及多數氣液平面。如立位腹平片表現爲一位置固定的咖啡豆樣積氣影,應警惕有腸絞窄的存在。

2、絞窄性腸梗阻

(1)實驗室檢查

①白細胞計數增多,中性粒細胞核左移,血液濃縮。

②代謝性酸中毒及水電解質平衡紊亂。

③血清肌酸激酶升高。

(2)輔助檢查:X線立位腹平片表現爲固定孤立的腸襻,呈咖啡豆狀,假腫瘤狀及花瓣狀,且腸間隙增寬。

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