胃癌早期通常無明顯的體徵，或僅有上腹部的壓痛，不過胃癌到中晚期後會出現明顯的體徵，主要表現爲以下4方面：
1.上腹壓痛及包塊
上腹壓痛是胃癌常見的症狀。約1/3的胃癌患者可捫及上腹部腫塊，質堅而不規則，可有壓痛。
能否發現腫塊，與癌腫的部位、大小及患者腹壁厚度有關，一般胃竇部癌可捫及腹塊者較多。當腫瘤向鄰近臟器或組織浸潤時，腫塊常固定而不能推動，提示手術切除的可能性較小。合併幽門梗阻，胃振水音可爲陽性。癌腫穿孔導致瀰漫性腹膜炎時出現腹壁板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激症狀，亦可浸潤鄰近腔道臟器而形成內瘻。
2.腹腔內轉移症狀
當胃癌發生肝轉移時，有時在肝區可觸及結節狀塊物。當肝十二指腸韌帶、胰十二指腸淋巴結轉移或原發竈直接浸潤壓迫膽總管時，可以發生梗阻性黃疸。晚期胃癌有盆腔種植時，直腸指檢於膀胱（子宮）直腸窩內可捫及結節。有腹膜轉移時可出現腹水。小腸或系膜轉移使腸腔縮窄可導致部分或完全性腸梗阻。女性患者於中下腹捫及可推動的腫塊時，常提示爲繼發性卵巢腫瘤的可能。
3.淋巴結腫大
胃癌晚期，經由胸導管轉移可出現左鎖骨上淋巴結腫大。
4.伴癌綜合徵
包括反覆發作的淺表性血栓靜脈炎及過度色素沉着、黑棘病、皮肌炎、膜性腎病、累及感覺和運動通路的神經-肌肉病變等。
