高血脂患者，尤其是備孕的媽媽，需要通過飲食調節、運動以及降血脂藥等方法來控制。那麼選擇降血脂藥物就非常重要。下面一起來了解一下吧。
降血脂有哪些藥？
市場上常見的有貝特類、他汀類、膽汁酸隔離劑、煙酸類。就藥效性能而言，貝特類藥物對三酰甘油有明顯降低作用，如非諾貝特（立平脂）、吉非貝齊（諾衡）和苯扎貝特（必降脂）等；他汀類藥物對膽固醇和低密度脂蛋白有明顯降低作用，如洛伐他汀（美降脂）、辛伐他汀（舒降脂）、普伐他汀（普拉固）、富伐他汀（來適可）和阿託伐他汀（力普妥）等；膽汁酸隔離劑和煙酸類藥物現已較少應用。此外，還有中藥製劑，如紅衄製劑（脂必妥、血脂康）等。目前應用最廣、療效最爲確定的是他汀類藥物。降血脂藥物是目前治療高脂血症的主要手段之一，其主要作用機制有如下幾個方面：
1、阻止膽酸和膽固醇從腸道吸收，促進膽酸和膽固醇隨糞便排出；
2、抑制膽固醇的體內合成和促進膽固醇的轉化；
3、促進細胞膜上低密度脂蛋白受體表達，加速脂蛋白分解；
4、激活脂蛋白代謝酶類，促進三酰甘油的水解；
5、阻止其他脂質的體內合成，或促進其他脂質代謝。某一種降血脂藥的作用機制可以是上述機制中的一種，也可能具有多種降血脂機制。但是不同種類的藥對不同高血脂病人有不同的療效，有的患者不去搞清楚自己的病情，盲目的服用降血脂藥，不但沒有什麼療效反而產生了副作用。因此降血脂藥的選擇非常重要，使用的時候應謹慎選擇，遵醫囑選擇。
怎麼選擇降脂藥？
主要降低膽固醇的藥物：患者的總膽固醇高於230毫克/分升時爲高膽固醇血癥。降膽固醇的藥物主要包括他汀類和膽汁酸螯合劑兩類。他汀類的代表藥物有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等，主要作用是抑制膽固醇的合成，不良反應較少，多爲肌肉疼痛。膽汁酸螯合劑類的代表藥物有考來稀胺、考來替泊，主要作用是抑制膽固醇的吸收，不良反應是刺激性臭味和消化道反應。
主要降低甘油三脂的藥物：患者的甘油三脂高於160毫克/分升時爲高甘油三脂血癥。降甘油三脂的藥物包括貝特類、煙酸類和海魚油-ω-3脂肪酸，藥物的作用都是降低脂類的合成和釋放、加速脂類的代謝和排出。貝特類的代表藥物有吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特，不良反應是消化道反應和肝腎功能改變。煙酸類的代表藥物有煙酸肌醇脂、阿西莫司等，不良反應除消化道反應外還有皮膚潮紅和瘙癢。海魚油-ω-3脂肪酸是俗稱的深海魚油，長期服用有導致視力下降和出血的可能。
降低混合型高脂血症的藥物：患者的總膽固醇和甘油三脂均高於正常時常需要聯合用藥，可以根據總膽固醇和甘油三脂的比例，使用他汀類、膽汁酸螯合劑、貝特類和煙酸類藥物，但要警惕藥物之間的相互作用。例如洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀與煙酸、吉非貝齊合用時，易發生危及生命的橫紋肌溶解症;需聯合用藥時，劑量宜小，同時注意觀察是否有肌無力、肌痛現象，並定期檢查血清丙谷轉氨酶、肌酐激酶等安全指標，以便調整劑量或更換藥品。
服用降血脂藥需要注意什麼？
哪些患者不能吃降脂藥。不是有高血脂就得吃藥，有些人是不能吃藥的，如活動性肝炎患者，70歲以上人羣，心力衰竭、晚期腦血管疾病和惡性腫瘤的患者，都不宜採取降脂藥物進行治療。懷孕或哺乳期婦女也不宜使用降脂藥。
高脂高到什麼程度才需要吃降脂藥。目前認爲，無冠心病史者，其TC≥6.2毫摩爾/升（240毫克/分升）或LDL-C≥4.2毫摩爾/升（160毫克/分升）；已明確診斷爲冠心病者（心絞痛、心肌缺血、心肌梗死者），其TC≥4.2毫摩爾/升（160毫克/分升）或LDL-C≥2.6毫摩爾/升（100毫克/分升），即應服降血脂藥。
一般來說，對於高膽固醇血癥的病人，宜選用的降血脂藥物就是他汀類，比如辛伐他汀等。他汀類降血脂藥物的作用機理，是抑制HMG-CoA還原酶，使得膽固醇合成減少，而肝臟是人體內合成膽固醇的主要器官，肝臟合成膽固醇最旺盛的時期是在晚上，所以，降血脂藥物最好是在臨睡前服用，才能達到最佳效果。他汀類降血脂藥物的主要副作用是肌痛、肝損傷等，所以需要定期檢查肝功能，如果出現肌肉疼痛等情況，需要及時到醫院就診。
