病例解讀
50多歲的趙女士，前些天因爲肚子疼來到河南省中醫院婦科就診，做完檢查後，該科副主任醫師傅金英診斷卵巢囊腫是引發趙女士肚子疼的罪魁禍首。考慮到她可能是卵巢囊腫蒂扭轉，傅金英建議她馬上手術，卻遭到趙女士的拒絕。
原來，趙女士在10多年前的檢查中就知道自己肚子裏有個腫瘤，但是當時身體也沒有什麼反應，覺得不礙事，而且一直在飯店打工的她家裏經濟條件也不好，所以就一直沒有做手術。現在聽到傅金英這麼說，趙女士一方面出於省錢的考慮，另一方面也感到恐懼，害怕是惡性腫瘤。
傅金英給趙女士及其家人詳細講解了卵巢囊腫蒂扭轉以及不手術可能造成的後果：卵巢囊腫或腫瘤有一個蒂，其中包括輸卵管、骨盆漏斗韌帶和卵巢固有韌帶，當蒂沿着一個方向旋轉時，稱爲卵巢囊腫或卵巢腫瘤蒂扭轉。一旦發生卵巢囊腫蒂扭轉，供給卵巢囊腫的血管就會扭曲，致使卵巢囊腫缺血，甚至壞死破裂，可能危及生命。
經勸說，趙女士終於同意做手術。
卵巢囊腫蒂扭轉是什麼
蒂扭轉爲常見的婦科急腹症。約10%卵巢腫瘤併發蒂扭轉。好發於瘤蒂長、中等大、活動度良好、重心偏於一側的腫瘤（如畸胎瘤）。常在患者突然改變體位時，或妊娠期、產褥期子宮大小，位置改變時發生蒂扭轉。卵巢腫瘤扭轉的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。發生急性扭轉後靜脈迴流受阻，瘤內極度充血或血管破裂瘤內出血，致使瘤體迅速增大，後因動脈血流受阻，腫瘤發生壞死變爲紫黑色，可破裂和繼發感染。有時不全扭轉可自然復位，腹痛隨之緩解。蒂扭轉一經確診，應儘快行剖腹手術。
卵巢囊腫蒂扭轉檢查
1.超聲檢查，卵巢囊腫超聲檢查能測知腫塊的部位，大小、形態及性質，提示腫瘤囊性或實性，良性或惡性，並有與其他疾病鑑別，對卵巢腫瘤的診斷有重要意義。
2.婦科檢查扣及腫物張力大，壓痛，以瘤蒂部最明顯。
3.最終確診需手術探查明確。
卵巢囊腫蒂扭轉治療
傳統的治療方法是蒂扭轉一經確診，應儘快剖腹或腹腔鏡行患側卵巢切除術。但卵巢囊腫蒂扭轉大部分發生於年輕女性，甚至是青少年。年輕女性卵巢囊腫蒂扭轉回復扭轉後行保守性手術治療是安全有效的。目前在腹腔鏡下保留附件剝除囊腫治療卵巢囊腫蒂扭轉的報道較多，腹腔鏡可早期診斷卵巢囊腫蒂扭轉並於鏡下行保守治療，且手術安全有效。
腹腔鏡到底是什麼呢？
專家介紹，它是一種帶有微型攝像頭的器械。腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（ 直徑爲3-10mm）插入腹腔內，運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至後級信號處理系統，並且實時顯示在專用監視器上。然後醫生通過監視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，並且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。腹腔鏡手術多采用2-4孔操作法，其中一個開在人體的肚臍眼上，避免在病人腹腔部位留下長條狀的傷疤，恢復後，僅在腹腔部位留有1-3個0.5-1釐米的 線狀疤痕，可以說是創面小，痛楚小的手術，因此也有人稱之爲“鑰匙孔”手術。腹腔鏡手術的開展，減輕了病人開刀的痛楚，同時使病人的恢復期縮短，並且相對降低了患者的支出費用，是近年來發展迅速的一個手術項目。
所謂腹腔鏡手術就是在腹部的不同部位做數個直徑5～12毫米的小切口，通過這些小切口插入攝像鏡頭和各種特殊的手術器械，將插入腹腔內的攝像頭所拍攝的腹腔內各種臟器的圖像傳輸到電視屏幕上，外科醫生通過觀察圖像，用各種手術器械在體外進行操作來完成手術。
1．手術創傷小；
2．病人術後恢復快；
3．住院時間短；
4．病人術後疼痛輕；
5．腹部切口瘢痕小，美觀；
6、治療效果與開腹手術相同。
