支原體是介於細菌和病毒之間的沒有細胞壁的微生物。支原體肺炎主要通過呼吸道傳播。全年可發病，以冬秋季較多，是社區常見的感染性疾病。約每隔3～7年發生1次地區性流行。學齡前兒童包括嬰幼兒都可以感染支原體肺炎，但以學齡兒童較多。支原體肺炎佔兒童全部肺炎病例的10%～20%，在流行期可佔30%左右。小兒患支原體肺炎後的免疫力，並不牢固，有時仍可重覆感染。有些患者，肺炎症狀雖已消失，血清中亦出現抗體，但仍能繼續排出支原體。
支原體肺炎常表現爲上呼吸道感染，易被誤爲普通感冒
l.咳嗽、咳痰，似氣管炎、支氣管炎徵象。頻繁、劇烈、頑固性乾咳常爲本病特徵，早期爲乾咳，後期可咳痰。
2.發生肺炎時多有發熱，甚至高達39℃，熱程短者1周～2周，長者可達1個月左右。
3.一般情況良好，重症患兒可出現呼吸困難、喘憋、發紺。檢查時患兒肺部溼囉音等體徵常不明顯。
4.白細胞總數正常或偏低。C-反應蛋白常可增高。
5.要確診是否爲肺炎支原體感染，需檢測血中肺炎支原體抗體，抗體滴定度>1:40～160(+)是診斷肺炎支原體感染的客觀證據，有診斷價值。大多數病例需在發病後1周左右才能出現增高，患病早期如3天～5天內化驗陰性，不能除外診斷。抗體出現後，因短期不會消失，故一般臨牀症狀好轉期複查抗體滴定度可以下降，並不一定消失。肺炎支原體抗體IGM檢查陽性提示近期感染，出現早，消失也早，即使治療後陽性對於是否治癒並無實際意義。
6.當疑似肺炎時，應該拍胸部正側位X片，可顯示肺紋理增強、增多，肺門影增大。病變以單側右肺受累爲主，大部分表現爲大片狀陰影。
支原體肺炎部分病例可出現肺外表現或併發症，包括胸腔積液、中耳炎、心包炎、腦膜腦炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、傳染性單核細胞綜合徵等。
治療肺炎支原體感染的抗菌藥物主要是大環內酯類
能夠阻止細胞核蛋白合成的大環內酯類抗生素(如紅黴素、克拉黴素、阿奇黴素等)是治療支原體肺炎的首選抗生素，尤其是克拉黴素、阿奇黴素的胃腸道不良反應少，療效好，用藥方便。而且這些藥物對衣原體感染也很有效，同時可用於治療大多數常見的下呼吸道感染。
必須強調的是，常用於治療呼吸道感染和肺炎的青黴素類和頭孢菌素類抗生素，其抗菌原理爲阻止細胞壁合成。而支原體無細胞壁。因此，這兩類藥不適用於支原體肺炎。
紅黴素血液濃度高，爲首選。紅黴素25～30mg/(kg·d)，靜脈點滴，用藥7～10天(重症患者可至3周)，然後使用口服阿奇黴素2～3個療程，既能控制支原體血癥又能減少紅黴素對肝臟的毒性。對紅黴素胃腸道副反應顯著者，可以改用阿奇黴素。
阿奇黴素肺組織濃度高，目前臨牀用得最多。阿奇黴素用量爲10mg/(kg·d)，靜脈點滴3～5天(重症患者7～10天)，停用4～5天后.再改用口服阿奇黴素2～3個療程。一般療程2～4周,有時可長達4～6周。成人重症感染可聯合應用氨基甙類或喹諾酮類藥物以增強療效。但因爲氨基甙類藥物具有明顯的耳毒性和腎毒性，喹諾酮類可引起軟骨損害，對骨骼發育有影響；所以兒童患者不宜選用。
其他羅紅黴素10mg/(kg·d)，分2次口服。或者選克拉黴素10～20mg/(kg·d)，分2次口服。療程一般2～4周。利福平能影響DNA、RNA的合成，對單用阿奇黴素治療效果不佳者可聯合應用。用利福平劑量爲10mg/(kg·d)，療程1～2周。
另外可給予退熱(對乙酰胺基酚、布洛芬類退熱藥)、鎮咳(乾咳無痰可選小兒聯邦止咳露含可待因、可菲等)、化痰(易坦靜)等對症處理。重症病例要加強支持治療。如高熱不退、喘憋明顯、肺內水泡密集、肺部X片顯示大片影或有胸腔積液以及有其它肺外表現時，可應用短程糖皮質激素治療，可使熱程縮短，臨牀症狀改善，減少後遺症。氫化考的鬆5～8mg/(kg.d)或地塞米松0.1～0.2mg/(kg.d)，應用3～5天。必要時應用甲強龍30mg/(kg.d)衝擊治療3天。
