凡一
“你知道嗎？我做了一個噩夢！”一天清晨，正在太虛仙境中邀遊的我被張帆電話驚醒。耳畔響起她的咆哮：“我夢見自己捧着一大碗肥膩膩的紅燒肉吃了一塊，臉上就長出了同樣大小的一塊肉，爲了能讓那塊肉不太突出，我只能接着吃，使臉上的肉分佈得均勻些，碗空了，我已是滿臉橫肉，卻還有一個大坑沒有填滿，一着急，醒了。”
知道張帆是個減肥狂人，我投其所好地安慰：“放心吧，夢是反的，你的減肥看來快要出成效了。”說着就要放電話，希望還能回到自己那場美夢中去。可她不肯收線：“我都快瘋了，最近每天只中午吃一盤蔬菜沙拉，可不到下午3點就飢腸轆轆，忍不住吃餅乾、薯片，越吃越多，吃飽了又後悔，覺得自己簡直可恥啊，好幾次跑到洗手間往外吐…”
完了，那場春夢已然了無痕跡，我乾脆坐起來聽張帆訴苦：“後來有人給我介紹了一種抑制食慾的藥。我吃了食慾和體重倒是降下來了，但心情特別煩躁，偏偏“例假”又不正常。都過期半個月了。””聽着聽着，我突然意識到張帆的敘述可能是貪食或厭食症的症狀。我建議她週一到心理醫生那裏去做個檢查。後來證實，我的懷疑是正確的。
減肥偏執狂
在減肥運動風起雲涌的今天，人們對“厭食症”這個名稱已不陌生。因主演《泰坦尼克號》而聲名鵲起的凱特・溫斯蕾特，以珠圓玉潤的身姿給人留下深刻印象，而她也曾飽受厭食症折磨：“當我19歲時，以爲瘦就是美結果搞到精神崩潰。”經過6個月的掙扎她終於恢復進食的意念，以後又得到丈夫的鼓勵，纔對豐滿身材乃至對自已重拾自信！
絕大多數時候，厭食症和貪食症是一對刻薄的孿生姐妹，心理學家把這兩種症狀都叫做進食障礙。
一般說來，減肥者越節食就越想厭食症最基本症狀：主觀上認爲自己太胖，非常強烈的恐懼自己發胖，給自己一個較低的體重限度，無休止地減少體重，聞“胖”色變；開始的時候是不敢吃，到疾病後期，食慾極度缺乏，身體消瘦，體重比正常低至少15%，比自己原來體重至少減輕25%；女性停經達3個月以上。吃。對食物有強烈的慾望，這樣的節食堅持不了幾天就會禁不住食物的誘惑。大吃一頓。爲了不導致發胖，就採用吃瀉藥或自我引吐的方法，使吃下去的食物迅速排出體外，然後再繼續開始節食，控制不住了再暴吃一頓。如此周而復始，出現了貪食症的症狀。到了後來，爲了控制自己的食慾，乾脆自行服用食物抑制藥，但這些藥卻使人情緒低落，反應能力下降，甚至完全沒有食慾，又開始厭食。也因此，厭食症俗稱“減肥綜合症”。
進食障礙的發病年齡主要在15-30歲之間，女性患者的數量高於男性約爲10-20倍。在美國有800萬人經受着厭食症的折磨。其中20%的人因爲厭食症而死。我國近年來的發病率呈現明顯上升的趨勢，尤其在經濟文化發展較快地區的城市裏患病人數明顯增加。對三圍的苛求只是一種表象臨牀心理學家認爲．神經性厭食症狀的產生主要與心理因素有關。並不是消化系統疾病引起的。對自己的三圍有着過分要求的人往往把漂亮的身材視爲自我價值的重要部分。儘管他們一般都不肯承認也不願向他人表露這層想法，但實際上追求身材苗條已成爲他們生活中的基本準則。惟恐長胖而盲目節食，造成食慾減退，並逐步發展到厭食的程度。
此外，精神創傷、持續心情抑鬱、對性方面的煩惱等其他心理問題都可能在一定條件下導致進食障礙，專家認爲，很多時候，進食障礙者對自己身材的苛求只是一種表象，更深層的原因往往是他（她）們在其他方面受挫，無法達到自己期望的目的，轉而苛求自我的身體。
最典型的是戴安娜王妃很多人都記得她接受採訪時的一幕：高貴的王妃微微頷首，一雙淡藍色的眼睛向上擡起，流露出無限的憂鬱，講述着不愉快的婚姻和皇室生活壓力，使她在相當長的時間裏陷入了厭食和貪食，多次自殺、割腕、撞櫃子……就是這份哀怨，使英國人再也無法原諒他們未來的君王。
無獨有偶伊麗莎白・泰勒也曾經被貪食症所纏繞。被她稱爲“我生命中最偉大的情人”的理查・波頓因飛機失事死亡後。她感到非常絕望，整日酗酒，同時也患上了神經性貪食症。大約用了兩年的時間，她才從陰影中走出來。可以說，任何一例進食障礙的背後都有深刻的心理原因。精英外貌：瘦有趣的是，厭食症患者總把自己看得比實際更胖，並採用過分節食來對抗這種感知。美國心理學家曾做過一項實驗：要求厭食症病人估計自己臉部、胸部、臀部的寬度，並與正常組對照比較。結果發現厭食症病人對自已身體的估計都過寬。儘管他們已經骨瘦如柴，大部分患者仍認爲自己或自己的某個部位”胖”併爲此不安。衆多研究中發現病人對自己腹、胸、臀、腿圍的估計比實際大10%-15%。
可憐的人們爲什麼會這樣“全民自虐”呢？現在流行的以苗條纖細爲美自然是一個重要原因。但也還有更深刻的社會因素。前一段高居暢銷書排行榜的《格調》中有這樣一段描述：“今天，肥胖是中下階層的標誌。與中上層階級和中產階級相比，中下階層的肥胖者是前者的4倍。我們確信在這個國家存在一種精英外貌：“它要求女人要瘦。”
個人的體形在消費主義主宰的社會中意味着：
你是否有足夠的錢和閒暇時間健身；
每天能否吃上經過精確計算卡路里和脂肪量的晚餐，而非速食品和啤酒；
你是否足以支付昂貴的減肥產品。
凡此種種，以貌取人就足以爲你的社會地位下結論了。越來越多的人發現：瘦，其實很昂貴。
據說，一些臨牀醫學家提出“理想體重”的概念，但是現實中能達到理想體重的人據說只有5%。爲了證明自己不是窮人，人們瘋狂減肥。但是統計數進食障礙的主要危害：由於嚴重的營養不良造成機體功能的下降，嚴重貧血、電解質紊亂、心率減慢、免疫力下降，內分泌紊亂，還會一起焦慮、失眠、情緒不穩和強迫性思維等精神症狀，情況嚴重的還會引發繼發性抑鬱症。在低於標準體重65%以下時，病人的死亡率高達10%-15%。應及早進行治療。中病態的行爲是由病態的思維方式決定的心理治療最重要的就是要糾正這一些歪曲的思維方式：”我太胖。胖就不美。減肥會使我獲得更多人的喜愛，我就會比現在快樂。”
一個有素養的心理醫生不會企圖簡單地說服患者放棄減肥，他只會強調：任何事情都有一個合適的限度過了這個度好事也會變成壞事，減肥也是如此。一個女孩骨瘦如柴面帶菜色又有什麼美觀可言呢？更不用說還耽誤了工作和學習。醫生認真地詢問病人：你現在的體重是多少）像你這樣身高的女孩正常體重是多少；你理想的體重是多少？你會爲這個理想體重做哪些事情？
如果雙方能取得一致意見心理醫生會和病人共同制定一個詳細的計劃，包括每天的進食和鍛鍊，然後嚴格地執行這個計劃一步一步地實現“理想體重”。當然這個理想體重是有一個科學的標準的。如果在這個過程中出現了焦慮情緒，醫生會運用鬆弛技術，通過暗示指導病人有順序地放鬆全身肌肉，來消除強烈的情緒反應。當焦慮情緒減輕了。計劃就能順利地進行下去。只要病人取得了一點點進步像一天中努力控制住了貪食的慾望飲食向正常的方向有一點恢復醫生就給予表揚讚許等精神鼓勵病人也可以獎勵自己一下送自己一件小禮物請自己看一場電影或聽一場音樂會。這是爲了使良好適應行爲得到正性強化。在心理治療中稱爲“代幣療法”。
前文提到過，進食障礙的人經常面臨生活中無法應付的壓力和創傷，一個有理解力的心理醫生會敏銳的發現病人生活中被壓抑的痛苦。隨着交談的深入他會啓發病人：“自己去爭取生活中的一點一滴的快樂，不需要拼命取悅別人的目光減肥並不能使你得到你所希望的。”
如果病人能體悟到生活中還有比減肥更重要的事情，並逐漸擺脫個性中幼稚和不完善的方面，那麼，心理治療的意義並不止於恢復正常的食慾和體重，還使病人以更成熟更健康的心態面對整個生活。
