皮膚伸展術在皮膚軟組織缺損中具有重要的作用，當皮膚缺損面積較大、較嚴重時，不僅會影響其外觀和運動，而且還降低了其觀賞價值及經濟價值，而皮膚伸展術能修復皮膚缺損，並且治療效果較好，下面小編就爲大家介紹下：皮膚伸展術的2種操作方法。
臨牀上，皮膚伸展術可分爲2種。
1、需用伸展器者：
通常是將不鏽鋼針於創緣外1cm相互平行地插入真皮組織層，然後利用伸展器將力作用於鋼針，向中央部牽拉至閉合。也可用鋼絲扭緊或利用橡皮條拉攏鋼針。即可持續不間斷地閉合傷口，或採用牽拉與鬆弛、再牽拉、再鬆弛相互交替進行，最後對合皮膚。後者較符合皮膚的生物力學特性。伸展器可在創口縫合後即去除，亦可再留置一段時間後再去除，視局部皮膚情況而定。此方法較爲迅速，時間可爲15min至數天，應用最爲廣泛。多可在手術前1~2d開始伸展，亦可在手術中牽引20~30min，再在手術後持續伸展1~3d，或是在術後去除伸展器，用橡皮筋維持鋼針張力。另一種方法是利用皮膚夾夾持欲切除病竈周圍皮膚，然後通過滑輪重物牽引而伸展皮膚。此方法持續時間較長，但無創是其優點。
2、不需用伸展器者：
一種方法是直接在預切除病竈周圍用粗線牽拉縫合，使病竈摺疊包埋其下，待皮膚鬆弛後再切除病竈而縫合傷口，多用於較小病竈。另一種方法是先將病竈切除，在肢體或軀幹彎曲體位下嚴密縫合切口並外固定體位，待切口癒合後，去除外固定，肢體伸展活動，利用肢體伸展力而使局部皮膚得到伸展。此方法需4個月至14年。
不同類型的皮膚伸展器各有不同的操作方法，主要取決於創面的大小、周圍正常皮膚軟組織的多少以及伸展的速度。若超越了皮膚固有的伸展彈性界限，就會引起膠原纖維的廣泛斷裂和血運障礙而導致皮膚壞死。但從表裏一體的原則考慮，不行皮下剝離的外擴張，若能在加力操作時注意皮膚的顏色、張力、光澤和疼痛反應，就可確保皮膚既得到伸展和鬆弛，又會發生皮膚壞死等併發症。“外擴張”關閉傷口的方法，近年在國外普遍受到關注，被認爲是一種有“把握的關閉”方法。有學者認爲，術中擴張聯合隨後的快速過度膨脹擴張，不僅可以縮短擴張時間而且可以減輕擴張疼痛，可獲得擴張效應。但也有人認爲，潛行剝離較術中擴張更重要。
魯開化等報道採用術前牽拉、術中牽拉及術後牽拉的方法取得較好效果。即在術前2~3h或術前1d進行牽張。在創口兩側緣外1cm左右畫兩條平行線。沿線行常規局部浸潤麻醉，選用合適的長針，沿平行線將長針從皮下淺層通過，針的兩端露出皮外。根據平行線間的距離，調整伸展器兩臂間的距離，提起長針，使小鉤緊貼長針外側插入皮膚並卡住長針。轉動手柄，使創緣兩側組織整體牽動，逐漸靠近，終至接觸，視情況維持牽引20~120min，在維持牽引期間皮膚應元明顯蒼白和青紫現象。維持牽引時若能牽引、鬆弛、再牽引、再鬆弛則更符合力學的預備原理。再如手術中拆除伸展器，切除病損。重新安裝伸展器，旋緊手柄螺絲使創緣完全貼合，然後邊縫合邊拆除伸展器，如果縫合時張力不大即可省去此步。創口內置引流條，清洗消毒後常規包紮。
巖平佳子報道皮膚伸展術可以關閉顱面部5cm缺損，張明利則認爲不能超過10cm。魯開化等用於燒創傷後皮膚缺損、遊離皮瓣供區及瘢痕切除後皮膚缺損的修復，平均44.5min即可閉合缺損。平均最大伸展寬度，在背部w爲9.6cm，胸部13.0cm，上肢8.0cm，下肢9.0cm，其中術前12h使用可關閉小腿8cm乘5cm肉芽創面，術中20min進行伸展可關閉胸部22cm乘8cm缺損。Stough等用於關閉禿髮區切除後的創面，認爲伸展術後比一般方法可多切除20%~30%禿髮區，如輔以“S”型切口，則可多切25%~50%。
小編寄語：試驗採取皮膚伸展術修復皮膚缺損，治療效果較好，使皮膚缺損部位的功能和美觀都得到了很好的恢復。
