32歲小夥高空墜落大腦“短路”，髮絲細的導管往腦內送“彈簧圈”
堵住動脈岔口，大腦不再“轟鳴”
“腦子裏不再有‘打雷’聲了！”昨日，手術成功的張先生欣喜地告訴醫生。而在2個月前，他因8米高處墜落而腦部重創，“短路”動脈內疾速流動的血液，讓張先生感覺成日雷聲震耳。最後，在他生命體徵基本穩定的情況下，台州第一人民醫院神經外科醫生用一根頭髮絲粗細的導管，成功堵住他腦內的短路區域——巨大動靜脈瘻，讓滿腦轟隆隆“雷聲”銷聲匿跡。
8米高空墜落重傷，醒來腦子天天“打雷”
張先生今年32歲，從事高空作業。上班時，他不慎從8米高處墜落，當場昏迷。經過緊急開顱搶救，顱內的瘀血清除，並修復大多損傷。然而被救回來的張先生，經檢查，他的顱內血管搏動有響亮的雜音。醫生起初推測，是外傷引起的腦血管其他部位損傷。但是，CT血管造影檢查，顯示一切正常。到底是哪裏出了狀況？40多天後張先生恢復了意識，便形容自己腦子裏轟隆隆像打雷。神經外科牟朝暉主任給他進行了仔細檢查，終於找到了癥結：患者腦部左側供血的大動脈——椎動脈裏有一處巨大動靜脈瘻。
醫生說，動靜脈瘻，通俗點說，就是動脈和靜脈之間出現不該有的通道。動脈壓力高，直接把血“壓”進靜脈，就形成了“短路”情況。
通往大腦的動脈，原本承擔着重要的輸氧任務，如今卻未完成任務，就流失於靜脈之中。牟朝暉說，相當於，頸內靜脈藉助這一意外的“通道”將右側椎動脈流向腦部的血液直接“盜”走了。
人的大腦主要有前後各兩條大動脈供給血液，脖子前面的兩條負責供給大腦前面3/4的組織，後面兩條大動脈供給腦幹、小腦，大腦後面的1/4組織血液。張先生存在的這條“短路”對腦幹威脅最大。
牟朝暉解釋說，腦幹一旦不能得到足夠的供血，會出現偏癱、失語、昏迷等症狀，嚴重者甚至危及生命。唯一的辦法就是外科治療。但他檢索了幾乎所能查閱的文獻報告，沒有找到任何關於此種病例的治療方案。醫生說，一般這樣的患者，要麼是因爲血管“短路”很快死亡，要麼是受傷部位沒那麼重。
32歲的張先生不幸中的萬幸是，他已闖過了人生一道生死關活了下來，有手術彌補的機會。正值黃金年華而徘徊在死亡邊緣的張先生，等待的是醫生的妙手回春了。
細如髮絲的導管內，“吐出”彈簧圈堵岔口
牟朝暉和科室同事經過認真的討論和研究，制定了嚴密的備選手術方案，目的就是把動脈上出現“短路”通道處堵住，讓正常的動脈血回到原來的路上。
7月5日下午，在主治醫師李春茂的協助下，牟朝暉主任先用第一套方案，用一根頭髮絲般粗細的導管，從患者大腿根動脈進入後，一直達到顱內“短路”的左側椎動脈，但真像兩根電線短路一樣，醫生髮現，患處損傷嚴重，血管像一團糾結的亂毛線。要想從這裏疏通動脈，根本不可能。
第一方案失敗。第二方案，是換一條路，從右側椎動脈兜一圈，繞到左側“短路”處。說起來容易，一根導管在腦子當中穿梭，稍有不慎會戳傷血管造成顱內大出血，患者可能當場死亡。而且“跨”回左側血管時，導管需折返一個約300度折角，而且要避開折角上另外一根大血管，這對醫生來說，是考驗真功夫的挑戰。
憑着嫺熟的操作技巧，牟朝暉主任將微導管“翻越”兩側椎動脈，顱內繞了15公分左右的彎路，最後到達“短路”部位，對動靜脈瘻進行填塞。導管內“吐出”一團彈簧圈，直徑3毫米左右，牢牢撐住血管，堵住了不該有的“岔路”。防止導管在血管中運行阻斷血流，醫生用的是一根近似頭髮絲細的導管在操作，其難度可想而知。
近3個小時後，手術完畢，醫生通過造影檢查，發現“短路”盜血現象消失，張先生終於擺脫了高懸顱頂的“達摩克利斯之劍”。
果然，張先生重新醒來時，能講話，手腳也靈活，而且不再聽到“腦袋裏打雷”的轟隆隆聲音。（記者 王蕊 通訊員 周偉）
