醫保卡里的錢是百姓的救命錢，醫保藥店本是爲了給百姓實惠和方便才建立的，如果其藥價比醫院還高，就失去了自身固有的惠民意義。不過，沈大爺遇到的情況還真的不是個別現象。比如，經記者調查，在北京某醫保定點藥店，雙鶴藥業的牛黃解毒片（120片裝）是13。2元，96片精裝的是22。8元，利復星（10片裝）則是15。5元。而在另兩家非醫保定點藥店，同一廠家的牛黃解毒片（120片裝）的價格分別是10元、12元，96片精裝分別是18。4元、 18。2元；利復星（10片裝）售價分別是15。2元、15。5元。有業內人士說，醫保定點藥店的藥價比其他藥店平均要高出20%~40%，那麼消費者到醫保藥店購藥就不划算。可是，由於許多消費者持醫保卡消費，需要購藥時，不得不進醫保藥店。
醫保藥店的藥價何以會高？筆者認爲有以下幾方面的原因。
一是與普通藥店相比，醫保藥店的經營成本一般偏高。這是因爲，醫保藥店的店面位置大多較好，有的還位於鬧市，房租要比普通藥店高；其應付醫保管理部門檢查，還要付出管理成本，有的地方的醫保管理部門甚至還要收取管理費。如此，醫保藥店的價格如果與普通藥店持平，利潤率會降低。
二是藥店揩醫保的油水。雖然醫保藥店的藥價高，但因爲有報銷部分，所以一般的消費者對此不太在意，甚至根本不予考慮。實際上，醫保制度相當於國家給予個人額外的醫療補貼，只要個人購藥，不超過這個額度，就等於由國家買單。這樣，醫保藥店高價售藥，儘管消費者個人支出沒有增加，但國家的醫保總支出增加了，等於是醫保藥店揩了醫保的油水。
三是由於實行招標採購，醫院所購藥品的低價格，醫保藥店常常享受不到，況且醫院的藥品售價一般是在進價基礎上加價15%，而藥店通常要在進價基礎上加價20%~25%。這樣，醫保藥店的藥品價格很可能高過醫院。這種明顯的價格“倒掛”，往往招致消費者的非議。
醫保藥店藥價在高位運行，一來造成不正當競爭，不利於醫保藥店的發展；二來也在一定程度上浪費了國家的醫保資金。要扭轉這種局面，目前，必須採取以下措施。第一，增加醫保定點藥店數量。不少地方的醫保部門，出於方便管理的考慮，往往限制醫保藥店的審批，嚴控醫保藥店數量。這種做法使獲得醫保資格的藥店有了優越感，通過自身挖潛進行增效的積極性下降。增加醫保藥店的數量，將更多符合條件的普通藥店納入醫保定點範圍，引入競爭機制，可以運用市場槓桿，制約醫保藥店藥價走高趨勢。第二，建立醫保藥店退出機制。目前，我國藥店取得醫保刷卡資格往往是一次性的，無取消機制。藥店在獲得醫保資格後，如果無嚴重的違規經營行爲，就相當於永久性獲得了壟斷性的政策資源。建立和完善醫保藥店退出機制，取消醫保資格終身制，可以有效增強醫保藥店的惠民便民意識。
