肩膀痛得擡不起手，以爲是肩周炎“凍”住了肩膀。爲了撕開粘連，王阿姨拼命甩肩膀鍛鍊，沒想到8個月下來，右臂像“廢”了一樣完全使不上勁。醫生一檢查，肩袖被撕裂了一個花生米大小的洞，像開了“天窗”一樣。
57歲的王阿姨家住百步亭，8個月前她突然出現右肩痠痛，慢慢地痛到手也不能擡，梳頭、穿衣和提褲子這些簡單的日常動作都無法完成。跑了多家醫院都說是肩周炎，讓她做理療按摩多鍛鍊，把冰凍粘連的肩膀撕開。
每天早晚，王阿姨都會到家附近的公園拉吊環甩肩膀，沒想到幾個月堅持下來，手臂越來越痛，晚上經常疼醒。止痛藥從1顆加到了3顆，最近手疼得連筷子都拿不起來，她才慌忙趕到武漢某大醫院求診。
醫生扶着王阿姨的胳膊做了幾個動作，判斷她不是肩周炎而是肩袖撕裂，之後的核磁共振檢查證實了他的診斷。遺憾的是，由於長時間手法暴力撕扯，肩袖被開了“天窗”，必須做手術將破洞縫補起來。
“肩膀疼就誤認爲是肩周炎的老人不在少數。”醫生透露，10個肩痛的病人，頂多只有兩個是肩周炎，七成都是肩峯撞擊綜合症和肩袖撕裂。他指出，肩袖撕裂最忌諱做手臂上舉的“過頂動作”。盲目鍛鍊或是去按摩做手法鬆解，不僅會加重疼痛和粘連，甚至還會失去手術機會。
醫生介紹，要判斷是肩周炎還是肩袖撕裂，有個自己判斷的簡單方法：如果白天晚上都疼，別人幫忙手也擡不起來，就是肩周炎；如果只在晚上疼，做上舉或外展動作時疼痛加劇，在別人的幫助下能夠完成之前完成不了的動作，多是肩袖撕裂。
他提醒，肩痛時一定要儘早到醫院做核磁共振檢查，關節鏡是診斷的金標準。疼的時候可以抹點扶他林軟膏後，再用熱毛巾、熱水袋或是熱鹽袋敷。廣播體操是鍛鍊肩關節很好的運動，中老年人平時可以多做。
延伸閱讀：引起肩膀疼的常見原因
1、肩周炎
這個病的名氣非常大，我們平常所說的肩周炎，一般是指原發性的肩周炎，俗稱凝肩、五十肩。指的是在沒有任何誘因的情況下出現以肩部疼痛、廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌萎縮、肩關節活動受限等症狀的肩周炎。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，多見於體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。
自我診斷方法：上臂(胳膊的上半部分)與胸廓貼緊，手和前臂(胳膊下半部分)向外展，如果這個動作患者感覺特別疼痛，甚至外展受限制。就說明患者很有可能患上了肩周炎。如果沒有疼痛感，有可能不是肩周炎。
2、神經根型頸椎病
很多頸椎病患者，也會有肩膀疼的症狀。正常的頸椎有八對脊神經，左右各一分支，第五對頸神經分佈在肩關節周圍，當頸椎病壓迫到第五支頸神經時，就會引起肩關節周圍疼痛，讓大家誤認爲得了肩周炎。
自我診斷：除了肩部疼痛，要考慮自己是否有頸椎不適、手麻、頭暈等症狀，最好能到醫院進行拍片檢查，排除頸椎病的可能。
3、肩袖損傷
肩袖，又叫旋轉袖，是包在肱骨頭周圍的一組肌腱複合體，維持肩關節向內、向外旋轉和上舉的活動，同時維持着肩關節的穩定性。
當一次急性的外傷或多次的慢性損傷時，肩袖就會出現破裂，如果是急性損傷，患者一般會聽到撕裂聲，肩關節會出現腫脹、淤血等情況。
自我診斷：肩關節外側有明顯的按壓痛，肩關節不能自己上擡，有時肩關節會有“咯噔、咯噔”的響聲。如果外人把患肢擡起來，一旦撤手，上肢迅速下落，無力支撐。
4、肩峯下撞擊綜合症
因爲之前受過外傷或過度使用肩關節，導致肩關節在上舉、外展過程中，肱骨頭反覆撞擊肩峯下端，促使肩關節滑囊、肌腱發生損傷、退變，甚至發生肌腱斷裂，從而引起的一系列肩關節疼痛症狀。
自我診斷：肩關節前方慢性鈍痛，尤其是上舉或外展時加重。患病上肢上舉0-60°(上肢與身體的夾角)時疼痛不明顯，在60°～120°範圍內疼痛最嚴重，超過120°疼痛症狀又減輕。
醫生檢查方法：
1、醫生用手握持患臂肩峯前、後緣，使上臂做內、外旋轉運動及前屈、後伸運動時可捫及礫軋音。
2、撞擊注射試驗：醫生以1%利多卡因10毫升沿肩峯下注入肩峯下滑囊。如果注射前、後均無肩關節運動障礙，注射後肩痛症狀得到暫時性完全消失，則撞擊徵可以確立。如注射後疼痛僅有部分緩解，且仍存在關節功能障礙，則“肩周炎”的可能性較大。
5、鈣化性肌腱炎
是指鈣鹽沉着在肌腱中，使得肌腱變硬，最常見於肩關節的肩袖肌腱，多見於40-50歲的運動人羣。引起鈣鹽沉着的原因目前尚不清楚，可能和肌腱退化、缺血缺氧、局部壓力增高等因素有關。
自我診斷：肩關節外側按壓痛明顯，夜間疼痛劇烈，甚至可疼醒。該病發病突然，肩部紅、腫、熱、痛等炎性表現明顯，患病上肢無力，上舉困難。
這個病最有效的診斷方式是X光片，鈣化點往往在X光片上可以看到。(如圖)
6、肩關節脫位
肩關節球(肱骨頭)大，碗兒(關節盂)淺而小，把持骨頭的關節囊鬆弛、其前下方組織薄弱，因爲這種特殊結構，肩關節既是全身活動度最大的關節，也是最容易脫位的一個關節。據統計，肩關節脫位約佔全身關節脫位的50%。
自我診斷：主要因外傷引起，關節疼痛、腫脹，活動受限。肩部變成方肩畸形。患側手掌靠胸時，手掌不能搭在對側肩部。
肩關節脫位除了一些是急性損傷外，有很多是習慣性脫位。一些人一用力就脫位，甚至自己可以復位。肩關節習慣性脫位原因很多，大多因爲第一次脫位後沒有正規治療，導致陳舊性肩關節囊撕裂或肩關節盂軟骨損傷等問題引起。這種情況一般需要到專業醫院進行手術治療。
7、冠心病
冠心病是由於冠狀動脈狹窄或痙攣導致的心臟病。發作時，心肌會因爲缺血、缺氧刺激心臟痛覺感受器(也就是自主神經末梢纖維)，發出疼痛信號，經過脊髓神經，傳入大腦，在大腦中產生疼痛感覺。
由於左肩部、胸骨部以及左側小指等處的疼痛與冠心病疼痛產生的刺激通過相同的神經節和脊髓神經傳入大腦，所以大腦感覺中樞有時會分不清疼痛是來自心臟，還是胸骨、肩膀。因此，冠心病病人常會出現左肩膀疼痛症狀，有時甚至會掩蓋其他部位的疼痛。所以有左肩膀疼痛的患者，別忘了也有可能是冠心病而致，應及時排查早期治療。
診斷：建議做心電圖檢查，排除冠心病的可能。
8、類風溼性肩關節炎
類風溼是一種瀰漫全身的免疫系統疾病。一般先侵犯掌指關節、腕關節等四肢的小關節，出現疼痛、腫脹、僵硬的情況，但是隨着類風溼病情的加重，也可以逐漸累及到肩關節這種大關節。從而導致類風溼性肩關節炎。
診斷：建議到醫院抽血化驗，排除或確診類風溼性關節炎。並結合家族史、病史、症狀進行相關診斷。
當然，肩部疼痛的原因有很多，以上列舉只是最常見的幾種情況，患者需要根據具體情況選擇相應科室進行診斷與治療，避免誤診誤治。
