成都醫院二胎高危產婦增多，除了高齡的風險之外，瘢痕性子宮是二孩媽媽們們的高危合併症和併發症的主要因素。專家建議，如果要生二胎，頭胎儘量順產。
超過9月1日，娃娃就要晚一年上學，我要剖宮產。”“順產太疼，我想剖宮產”……根據國家衛計委數據，2014年，我國剖宮產率達35%。而近日，記者調查發現，成都市區多家醫院剖宮產率超過50%。選八字挑屬相、爲了娃娃好上學等，都成爲孕婦及家人選擇剖宮產的理由。
今年1月1日，“全面兩孩”政策正式實施。1月11日上午，在國新辦舉行的發佈會上，國家衛生計生委計劃生育基層指導司司長楊文莊表示，我國符合全面兩孩政策的夫婦有9000萬對左右，60%在35歲以上，50%在40歲以上。
政策實施整整兩個月，記者調查發現，成都各大醫院收治的高齡孕產婦明顯增多，與之相伴的是各種高危病症。除了高齡風險問題，頭胎剖宮產造成的瘢痕性子宮，成爲引發二孩媽媽們患高危合併症、併發症的主要因素。推薦閱讀：頭胎剖宮產多久可以生二胎
案例：中途破膜險早產產後出現羊水栓塞
2月23日下午，成都醫學院第一附屬醫院產科病房裏，產科主任唐國珍看到二孩產婦譚女士醒來，十分高興。數小時前，譚女士還命懸一線。
譚女士今年35歲，5年前生下第一個孩子。當時，由於孩子胎心不好，她做了剖宮產手術。由於滿足單獨二孩的條件，夫妻倆商量再生個孩子，並於2015年懷上二胎。誰知道，懷第二胎的過程竟“兇險無比”。
“她還沒到預產期，就出現了提前破膜的徵兆，差點早產，住院觀察了好幾天。”唐國珍說，頭胎的剖宮產手術造成譚女士瘢痕性子宮，是提前破膜的主要原因，“只要做過剖宮手術，就屬於瘢痕性子宮，無法避免。”
有驚無險闖過了這一關，譚女士順利地等到了預產期，誰知生完孩子半小時後，她出現了羊水栓塞，陷入休克，經數小時全力搶救，才脫離生命危險。
兇險型 胎盤前置孩子早產產婦大出血
記者採訪中發現，和譚女士類似的二孩媽媽不少。2月9日，華西二醫院產科接診了一名患有兇險型前置胎盤的孕婦，因突發產前大出血，她輸血8000毫升，相當於全身血液換了兩遍。
“這位女士懷上雙胞胎已34周。9日上午9點42分接診，剛入院就突發產前大出血，醫院抽調了20多人，搶救了4個多小時才把她救回來。”川大華西二醫院產科副主任邢愛耘教授說，10點22分，第一個孩子出生，10點23分第二個孩子取出，是一對龍鳳胎。由於是早產兒，孩子被緊急送往新生兒病房。
前置胎盤是產科的一種特殊疾病，屬併發症的一種。“這個孕婦因爲以前做過剖宮產，切口在子宮下段，這次懷孕她又是前置胎盤，胎盤附着在上次剖宮產切口處並已經植入，非常容易出血。”邢愛耘說，孩子早產和產婦大出血，都和她頭胎剖宮產造成的瘢痕性子宮有直接聯繫。
調查很多人非要“開一刀” 多家醫院剖宮產率超50%
從1892年廣州實施中國第一例有記錄的剖宮產手術以來，100多年過去，剖宮產已成爲中國許多產婦的“主動選擇”。
2015年12月11日，國家衛計委新聞發言人熊煌在例行新聞發佈會上稱，2014年，我國的剖宮產率爲35%，比2010年的46.2%雖有明顯下降，“但還是偏高”。他表示，造成我國剖宮產率偏高的原因是多方面的，諸如剖宮產指徵有所放寬、助產專業人員比較缺乏、自然分娩服務定價偏低和孕婦超重等。
近日，記者調查發現，成都多家醫院剖宮產率超過50%。
剖宮產理由千奇百怪 有人只是爲避開2月29日
成都市民王女士今年32歲，兩年前剖宮產生下兒子。“當時我身體指徵很好，醫生建議順產。”王女士說，“但我看到同病房好多媽媽順產中轉剖宮產，太痛苦，被嚇到了，堅決要剖。我的親戚也大都是剖的。我們都覺得剖更簡單，少受罪。”
類似王女士這樣身體指徵達標，完全可以順產，但因爲各種原因最終選擇剖宮產的孕婦並不少。“除了怕疼，因爲屬相、八字甚至星座，以及爲了讓娃娃趕在9月1日前出生方便以後入學，而堅決要求剖宮產的孕婦，我們都遇到過。”川大華西二醫院產科主任劉興會說，剛剛過去的2月底，成都也有產婦因爲想避開4年一次的2月29日，要求剖宮產讓孩子提前出生。
遇到這種情況，醫生們大多很無奈。“太可惜了，很多產婦完全有順產條件，也非要去開一刀。”劉興會說，最重要的是，以後生二孩會遇到更多問題。
記者成都走訪發現 多家醫院剖宮產率超50%
成都多家醫院的醫生在受訪時表示，剖宮率高源於社會風俗文化的驅動、對分娩疼痛的恐懼、巨大兒發生率的高企等原因。加上以前大多數人只生一個孩子，很少有人會考慮剖宮產對以後再次生育的影響。
當“全面兩孩”政策放開，生二孩的人多了，剖宮產的後遺症逐漸顯露，曾做過剖宮產的女性在生二孩時都面臨高危風險。
記者調查後發現，由於城鄉區別、地域差異等因素，成都多家醫院的剖宮產率超過50%。作爲西南地區危重孕產婦救助中心，華西二醫院一般接診的都是危重病人，因此剖宮產相對較多，“2015年我們醫院約爲55%。”在成都醫學院第一附屬醫院，即使順產率在兩年內快速增長，到2015年剖宮產比例也達到了51%。
“從年初到現在，我們醫院有615名產婦生孩子，其中102人是二孩媽媽。選擇剖宮產的共有321人。”成都市第五人民醫院產科醫生李蘭說，2015年，該院產科全年接診產婦3570名，有1994名選擇剖宮產。
後果：剖宮產率高 導致生二孩時併發症合併症發病率上升
劉興會說，剖宮產率高直接導致生二孩時兇險型前置胎盤等併發症、合併症發病率上升，分娩風險也大大增加，“瘢痕性子宮導致子宮破裂、兇險型前置胎盤等以往罕見的婦產科高危重症，現在越來越多。”在她看來，中國剖宮產率的理想數據應爲25%左右。
剖宮產後100%是瘢痕性子宮
據劉興會介紹，從2015年下半年開始，生二孩的產婦比例明顯增長。“就我們華西二醫院來看，這半年多的二孩產婦比例，同期增長超過30%。”劉興會說，二孩媽媽高危病症頻發，已成爲不可忽視的問題。
在此類高危病症中，最常見的是瘢痕性子宮。成都醫學院第一附屬醫院產科主任唐國珍說，做過剖宮產手術的女性，百分之百都是瘢痕性子宮，“這種情況下，子宮能夠承受的壓力以及其本身的伸縮性都相對較差，容易出現子宮破裂、孩子早產、產婦大出血等情況。”
2015年，華西二醫院診治了800多例瘢痕性子宮病例。劉興會說，“剖宮產手術必然導致瘢痕性子宮。子宮上開了一刀，其本身承受宮縮壓力的能力自然會降低，此外還會帶來一系列合併症和併發症，其中又以前置胎盤爲最。”
有產婦因前置胎盤大出血2萬毫升
胎盤的正常附着處在子宮體部的後壁、前壁或側壁。如胎盤附着於子宮下段或覆蓋在宮頸內口處，位置低於胎兒的先露部，稱爲前置胎盤，極易引發產婦大出血。而兇險型前置胎盤則是胎盤剛好長在剖宮產的疤痕處（即胎盤植入疤痕）。
劉興會說，“這種情況下，再次進行剖宮產時要把胎盤從子宮裏剝離出來，孕婦產後很容易出現大出血。危及生命時需切除子宮，對產婦威脅相當大。”她介紹說，僅2月4日，華西二醫院產科就爲4位產婦做了前置胎盤手術，皆爲二孩母親。而在2015年，該院曾接診過一名患兇險型前置胎盤的產婦，大出血20000毫升，相當於全身血液換了4次。
專家建議：如果想生二孩頭胎儘量順產
二孩媽媽大多年齡偏大。從醫學意義上講，超過35歲就算高齡孕婦，也由此，許多產婦自認高危，多主動選擇剖宮產手術。對此，劉興會等產科醫學權威專家並不完全認同。
“應該順產還是剖宮產，最重要的依據還是身體指徵。”劉興會說，即使是高齡產婦，只要身體狀況理想，也完全可以順產，“有生二孩打算的孕婦，頭胎更應該爭取順產。”
不過，劉興會也強調，如果身體指徵不符，就彆強求順產。“我們曾遇到產婦家屬認爲順產對娃娃好，強烈要求一定要順產，結果胎兒過大，最後還是轉剖宮產，對產婦、娃娃反而傷害更大。”
延伸閱讀：瘢痕性子宮會帶來哪些危險
瘢痕子宮是指剖宮產手術或肌壁間肌瘤剝除術後的子宮。瘢痕子宮對再次妊娠的孕期和分娩及產後等過程有較大影響。
瘢痕子宮再次妊娠可能發生子宮破裂、產後出血、前置胎盤等；瘢痕子宮孕婦行剖宮產分娩時，損傷、感染、粘連加重、切口癒合不良等手術併發症增加。
1、孕早期的危害
胎盤着牀在上次剖宮產切口疤痕處（即切口妊娠），容易造成子宮破裂，此時最好進行終止妊娠;
2、孕中期的危害
第二種情況是在切口妊娠沒有及時終止時，胚胎越長越大，穿過疤痕，可直接導致子宮破裂的危害。
3、孕晚期的危害
大概在孕28周後，胎盤可移動到疤痕上，並深扎進子宮，醫學上稱之爲兇險型前置胎盤，在臨牀上個處理起來非常棘手，常需要進行子宮切除處理，可導致產婦死亡的危險。
4、分娩危險
瘢痕子宮產婦，在分娩時，如果瘢痕處發生撕裂，容易造成子宮破裂和產後出血，如果處理不及時，可危及產婦的生命安全。
因此，剖腹產後媽媽再孕後，最好在孕早期做超聲等相關檢查，排除切口妊娠的可能，並且在接下來的孕周裏，也要比其他的媽媽多做一些產檢，一旦出現肚子痛或是出血等症狀，要及時就醫。
